华声在线6月7日讯   近日，湖南省直中医院耳鼻咽喉头颈外科收治一名85岁高龄的陈嗲嗲，因嗲嗲的左眉尾旁长了一直径4cm左右的“圆形溃烂肿块”就诊。据陈嗲嗲的儿子描述，1年多前因左眉尾旁长了一颗痘，抓破痘痘后一直未愈合，曾在家长期涂抹“中药粉子”治疗也一直没有效果。4个月前开始逐渐增大，并伴有疼痛，因嗲嗲实在不能忍受疼痛才来医院就诊。

嗲嗲既往有高血压病、冠心病(有支架植入史)、心脏瓣膜疾病多年，而且又很怕疼。入院后完善心脏彩超EF 46%，提示“1.主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全;2.二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全;3.卵圆孔未闭”。皮肤肿块活检确诊为皮肤恶性肿瘤(中分化鳞状细胞癌)。无论是良性还是恶性的肿块，单纯切除病灶是一件很简单的操作，关键在于如何“拆东墙补西墙”，修复术区缺损，达Ⅰ期愈合。

面对如此严重的心脏瓣膜疾病及85岁的高龄，手术及麻醉不仅对患者来说是一种挑战，对医生来说也是一场严峻的考验。患者及家属手术需求强烈，申请全院大会诊讨论后制定一个折中方案：先局麻下切除病灶，等待阴性切缘结果后再转全麻皮瓣修复手术。这个折中的法子配合头颈外科医师施行的高效率手术，一是缩短了手术时间，二是缩短了麻醉时间，一定程度降低了麻醉及手术风险，增大患者术中安全性。术毕患者进PICU麻醉苏醒，返回普通病房。术后患者恢复良好，顺利出院。‍

（一审：罗江龙 二审：邓望军 三审：蒋玉青）