成功脱离呼吸机后 七旬老人点赞RICU医护团队

华声在线5月20日讯（通讯员 蒋榕 谭菁）近日，73岁邵阳隆回的陈爷爷因“咳嗽、咳痰、气促5天”，病情危急，被送入长沙市第一医院呼吸与危重症医学科RICU接受治疗。入院时，陈爷爷呼吸极度困难，端坐呼吸，不能平卧，双下肢重度凹陷性水肿。经多项检查评估后，确诊为“重症肺炎、脓毒血症、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、肾功能衰竭、肺栓塞”等多种疾病共存，病情复杂且危重，救治难度极高。入住RICU后，立即予以气管插管机械通气。

呼吸与危重症医学科RICU副主任、主任医师周志国及其团队对陈爷爷的病史、症状体征及多项辅助检查结果（血气分析、心脏彩超、胸部影像学等）进行了系统评估。并针对其病情，迅速成立了全院多学科救治团队，制定个性化的治疗方案。

救治期间，陈爷爷因肾功能衰竭、心力衰竭、无尿多次行床旁血液净化治疗。患者治疗期间肺部出现多重耐药菌感染并血流感染，RICU团队第一时间完善病原学检测，实施精准抗感染治疗方案，达到了理想的治疗效果，为病人的疾病恢复节省了时间。患者气管插管时间长，考虑患者脱机拔管及气道护理困难等问题，医护团队通过血流动力学、呼吸力学等实时监测，动态滴定患者治疗目标，并多次制定和调整诊疗方案。针对患者痰液粘稠且咳出困难的情况，蒋榕医生每日为患者行床旁纤维支气管镜及肺泡灌洗术，护理团队为其实施翻身拍背及体位引流，确保气道通畅。医护团队根据病情及时调整治疗策略，克服患者年龄大、多脏器功能衰竭、病情波动等重重挑战。

在医护团队的不断努力下，陈爷爷终于成功脱机拔管，心衰控制，肾功能恢复，不需要长期血液净化治疗，生命体征平稳。随即科室肺康复团队对陈爷爷进行身体状况全面评估，制定个性化的康复计划，进行气道分泌物引流（机械辅助排痰）、膈肌起搏治疗、呼吸肌训练及反复健康教育等肺康复措施，促进陈爷爷的肺康复治疗。

经过积极救治，陈爷爷病情得到控制，以清醒的状态转至呼吸与危重症医学科普通病房继续治疗，目前已顺利出院。

（一审：罗江龙 二审：蒋俊 三审：刘乐）