凶险！癌细胞侵入血管变瘤栓 专家巧施“滤网”切除肾瘤助脱险

华声在线4月3日讯（通讯员 黄世星 谢舒萍）近日，湖南省肿瘤医院多学科团队成功为一例罕见肾癌合并下腔静脉瘤栓患者实施高难度手术。通过创新的“双保险”手术方案，精准拆除随时可能引发致命栓塞的"血管炸弹"。

来自宁乡的马先生（化名）今年40岁，因连续一周血尿在当地医院就诊，检查发现右肾长有恶性肿瘤，更危险的是，可能存在下腔静脉瘤栓且腹膜后淋巴结转移风险。由于下腔静脉癌栓进行手术治疗的难度非常大，当地医院建议他立即转院。

马先生了解到湖南省肿瘤医院为湖南省肾脏肿瘤临床医学中心挂靠单位，有丰富的处理肾癌合并腔静脉瘤栓病例的经验，于是慕名来到湖南省肿瘤医院，向泌尿外科主任谢宇教授求诊。

面对马先生的危险病情，湖南省肿瘤医院泌尿外科、肝胆肠外科、介入科专家迅速组成“拆弹小队”。检查发现，马先生的病情比想象中复杂，肾脏肿瘤已从右肾静脉侵入下腔静脉，瘤栓上端接近肝脏，在下腔静脉及腹主动脉、左肾静脉之间有多个肿大的淋巴结，手术中下腔静脉瘤栓就像水流中移动的“炸弹”，一旦脱落就会有可能顺着血流进入肺动脉，从而引发瞬间致命的肺栓塞，手术风险极高。更棘手的是，病理检查显示这是一种罕见的肾癌类型，常规药物难以起效，手术成为唯一希望。

为降低风险，“拆弹小队”设计了双重“保险”——第一重是介入科“布网”。手术前一天，介入科主任医师黄斌在患者下腔静脉瘤栓近心段内放入滤器，防止瘤栓脱落掉入心脏及肺动脉，像一张安全网兜住可能脱落的血块；第二重是肝胆肠外科“兜底”。若手术中下腔静脉受侵犯严重，随时准备更换区段下腔静脉的备用手术方案。最终，在该院副院长、肝胆肠外科学科带头人毛先海的指导下，谢宇团队为患者成功实施手术，整个血管阻断仅持续20分钟，切开下腔静脉完整取出瘤栓，清除了包绕血管的淋巴结，完整切除右肾及肿瘤。手术后第二天马先生即可下床活动，目前已顺利康复。

谢宇介绍，肾癌目前是泌尿肿瘤发病率第三位的肿瘤，早期肾癌没有特殊症状，如出现“血尿、疼痛、肿块”症状时，很多时候肿瘤已处于局部晚期和晚期，定期体检是早期发现肾肿瘤的有效方法，首先可以做无创的B超检查。在体检发现肾脏病变时，一定要到泌尿外科专科就诊，特别当肿瘤不大时肿瘤良恶性不好鉴别，如将恶性肿瘤误判为良性肿瘤，很可能延误治疗时机。

（一审：夏博 二审：卢小伟 三审：蒋玉青）