华声在线11月29日讯(通讯员:魏东东)反复腹痛腹胀多年,67岁的李爷爷(化名)一年前确诊阑尾周围脓肿,经保守治疗,李爷爷认为阑尾炎已经康复,便没有按医嘱进行复查。
时隔一年,李爷爷感觉“老毛病”又犯了,直到捂着肚子直不起腰,李爷爷才来到常宁市人民医院普外科就诊。入院检查发现,李爷爷腹部平软、有压痛、反跳痛,CT检查显示回盲部有少许渗出性病变及盆腔积液,疑似急性阑尾炎,但不能排除回盲部有其它病变。
随后,李爷爷被紧急送入手术室,普外科主任罗胡生带领科室医师彭晟、郑俊运用微创技术迅速进行腹腔探查,发现患者腹腔内有炎性渗出液,回盲部有硬质肿块样改变,而且肿块和阑尾生长在一起,无法辨认、分离。
凭借多年的诊疗经验,主刀医师罗胡生判断李爷爷罹患回盲部肿瘤,如不及时切除将危及李爷爷的生命。
但此时,医生发现,李爷爷的手术面临两个严峻问题,一是患者回盲部硬质肿块性质不清,无法判断肿瘤是恶性或良性。二是微创切除肿瘤及部分肠管难度大,到底是选择微创手术还是传统手术?考虑到李爷爷已年逾花甲,手术需要切除部分器官,对身体创伤较大,医生使用超声刀微创手术成功切除李爷爷肠管23厘米、升结肠+阑尾14厘米,完成腹腔镜辅助下右半结肠切除、肠粘连松解、腹腔清洗引流术。术后肿瘤检验结果为回盲部假性粘液瘤,属于良性肿瘤。
“患者有慢性阑尾炎,腹腔内长期、反复的炎症刺激,导致肿瘤情况越来越复杂,从而引发了剧烈腹痛。”常宁市人民医院普外科主任罗胡生介绍,回盲部假性粘液瘤比较少见,属于疑难杂症的一种,症状为腹部疼痛、进行性腹胀,常伴随有右下腹隐隐作痛,与阑尾炎的症状类似,需要尽早进行手术治疗。
传统的右半结肠切除需要开腹,对身体伤害大、感染风险高,常宁市人民医院近年来不断提升医疗技术,开展各类腹腔镜微创手术,不断将“大手术”变成“小创口”,逐步实现全腹腔范围内腔镜微创手术“无禁区”。