阴雨低温天气容易诱发心脑血管疾病和呼吸系统疾病，以及一氧化碳中毒、跌倒等意外，尤其是一些中老年人，要特别预防以下五大健康“杀手”。

心脑血管疾病

每年的11月至次年3月是心脑血管疾病高发期，是冬季最常见的“杀手”，尤其是一些患有高血压、高血脂、糖尿病的中老年人。

冬季气温低，人体血管收缩，血液流通受阻，血管阻塞，从而诱发心血管疾病的发生，如心绞痛、冠心病、心肌缺血、心肌梗死等，严重者导致猝死。因此，一些患有基础疾病的中老年人一旦出现头痛、头晕、心慌、心悸等症状，往往提示血压波动、心功能异常，此时必须服用药物或向医生求助，以免病情进一步恶化。特别需要注意的是，凌晨4~6时是心脑血管疾病发病的“魔鬼时段”，由于肾上腺分泌过少，最易诱发心肌缺血、心梗等疾病，患有高血压的患者一定要密切监测血压，降压药不可随意停服，出门最好随身携带硝酸甘油、速效救心丸等药物，以备及时之需。

呼吸系统疾病

寒冷天气不仅使心脑血管疾病高发，也使得呼吸系统疾病高发，如哮喘、肺炎、咽炎、急性支气管炎等，患有慢性肺病者一定要注意防范，特别是抵抗力较弱的老年患者。

首先要注意防寒保暖，根据天气变化及时增减衣物，出门戴上围巾、帽子、手套等保暖物品，避免感冒，因为感冒很容易诱发哮喘、急性支气管炎发作、肺炎等;其次，室内用空调、电暖炉取暖时最好在地上放上一盆清水或使用加湿器，使室内空气保持一定的湿度，因为空气干燥会影响呼吸道分泌物的排出;第三，每天开窗通风，保持室内空气新鲜;第四，寒流来袭前及时到医院注射流感疫苗、肺炎疫苗。

一氧化碳中毒

冬季是一氧化碳中毒的高发期，根据全国监测数据统计，非职业性一氧化碳中毒发生场所主要为家庭，约占全部非职业性一氧化碳中毒事件的95.8%，主要危险因素为通风不良的环境中使用煤炉、炭火、土炕等取暖方式;燃气、煤气热水器使用、安装不当或质量不合格;煤气灶或煤气管道发生气体泄露等。

一氧化碳中毒后主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡等症状，重者出现神志模糊、皮肤潮红、口唇红似樱桃，甚至昏迷。怀疑一氧化碳中毒时，首先应该立即打开门窗，将中毒者移至通风良好、空气新鲜的地方,解开衣领扣子，保持呼吸道通畅，并注意保暖;口鼻中有分泌物的，及时清理，呼吸心跳骤停者,立即对其行心肺复苏，并立即送医，有条件者转高压氧舱室做高压氧治疗,尤其是中重度者。需要提醒的是，部分轻症患者认为症状已经缓解，对高压氧治疗不重视，结果导致后期记忆力衰退等迟发性脑病发生。最后还应积极查找一氧化碳中毒的原因，及时排除隐患。

跌倒骨折

冬季大家一般都穿得比较厚重，行动迟缓，如果遇上下雨或下雪天，路面湿滑，走路或骑车更容易跌倒，尤其是骨质疏松的老年人，一旦跌倒容易骨折。老年人因摔倒引起骨折最常见的部位是髋部，髋部联结大腿和臀部，是人体上半身的“承重墙”，一旦这里骨折，就无法站立和行走，甚至连坐起来、翻身都很困难，而长期卧床容易引起肺炎、泌尿系统感染、下肢静脉血栓、褥疮、骨质疏松等并发症。有统计数据表明，老年人一旦髋部骨折，一年后的生存率只有50%左右，所以髋部骨折又被骨科医生称为“人生最后一次骨折”。

老年人在冬季，尤其是雨雪天最好减少出行，必须外出的老年人，最好有家人陪同或使用“三脚手杖”，以防摔倒。老人不慎跌倒后，应首先判断有无骨折，怀疑骨折者，不要随意搬动患者，以免引起二次损伤;出现意识模糊或昏迷者，应立即拨打120急救电话，等待专业人员的救援;出现呼吸心跳骤停者，在等待救援人员的同时应予患者以正确的心肺复苏。

洗澡综合征

寒冬季节洗个热水澡不仅可以驱寒，还可舒筋活络，但冬季洗澡时往往是门窗紧闭，室内湿度高，通风性差，空气氧含量少，对于年老体弱者很容易出现头晕、目眩、心悸、呼吸急促等一系列症状，严重者甚至会晕倒，或诱发心绞痛或心肌梗死，医学上将这些症状统称为 “洗澡综合征”。

预防“洗澡综合征”主要是平时要加强体育锻炼，增强体质，提高机体对环境变化的适应性和耐受力;患有严重高血压、冠心病和久病初愈者，洗澡时最好有专人陪伴，洗澡水温不宜太高，宜控制在37℃~39℃，洗澡时间不宜过长，最好控制在15~20分钟;洗澡动作不要过于用力或过急，以轻松自如为宜;洗澡前不要喝酒，不要在过饱、过度疲劳或精神紧张时洗澡，如果洗澡时自觉头晕、眼花、恶心，应马上坐下休息，喝杯热茶或糖水，冠心病患者可以舌下含服硝酸甘油，严重者及时送医。

中南大学湘雅医院

急诊科教授 罗学宏