得了阑尾炎

是不是必须要开刀切除?

这是往常大家的想法

如果不敢开刀只吃药维持

又容易复发，很麻烦

随着医学的进步

不开刀、不切除

也能治好阑尾炎

19岁男孩突发阑尾炎，内镜下治疗解烦忧

19岁的小蒋因“腹痛半月”来到长沙市第一医院就诊，医生在为小蒋完善CT检查后，诊断其为阑尾粪石合并阑尾炎。小蒋一听是阑尾炎，第一反应就是开刀，心里有些恐惧。

长沙市第一医院消化内科/内镜中心副主任、主任医师谭智告诉小蒋，治疗阑尾除了外科手术切除外，还有内镜下逆行阑尾炎治疗术的新方法，可以在完整保留阑尾及其功能的前提下治疗阑尾炎。小蒋随即答应采用这种新技术。

当晚，谭智团队采用超细内镜(子镜)辅助ERAT术为患者进行治疗，术中使用结肠镜经肛进镜至阑尾开口，将子镜经结肠镜孔道顺利进入阑尾腔，经子镜插入取石网篮，顺利取出2颗黄色粪石，随后用抗菌药物反复冲洗后，将塑料支架置入阑尾腔内充分引流。整个微创手术过程仅用了40分钟，既保留了阑尾，又摘取了结石，吸走了脓液。

术后患者腹痛症状明显好转，各项炎症指标均迅速回落，3天后出院。

阑尾并非可有可无，一切了之没必要

阑尾炎是一种诱因多而且较顽固的疾病，属于腹部的常见病、多发病。大多数阑尾炎患者能及时就医，将获得良好的治愈效果。随着医疗技术水平不断提高，目前阑尾炎的死亡率已经下降到0.05‰以下。但是，如果没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重并发症。阑尾炎可发生于任何年龄，以男性青壮年多见，20-30岁为发病高峰。

长期以来，阑尾被认为是退行性器官，切除无害。但越来越多的研究显示阑尾并非可有可无的器官，它可以分泌肠道激素类物质，参与调节机体免疫功能且阑尾在维持肠道菌群稳态中发挥重要作用，是肠道菌群调节和存储器官。另外，也有研究显示阑尾切除术与多种疾病的发生相关，如增加罹患克罗恩病、难辨梭菌感染和结直肠肿瘤的风险。

在这样的背景下，内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)应运而生，它无需开刀，能够在完整保留阑尾及其功能的前提下治疗阑尾炎。它打破了100多年来阑尾疾病必须手术切除的传统观念，免去了患者腹部开刀的痛苦，无体表疤痕、术后恢复快、治疗费用低，既能保住阑尾功能，又能去除阑尾炎、阑尾结石。

阑尾炎≠手术切除，ERAT治疗显身手

ERAT技术是一种新型治疗阑尾炎的微创方法，通过结肠镜下进行阑尾腔插管、子镜观察、阑尾腔冲洗、网篮取出阑尾内粪石、置入支架引流等操作治疗阑尾炎的一项新技术。

最新的子母镜“双镜联合使用”，实现了直视下观察阑尾腔内的粪石、脓液、粘连，管腔迂曲、扩张、狭窄等情况，并能够在直视下进行取石、冲洗等治疗有效治疗阑尾疾病。通过ERAT也可作为诊断急性阑尾炎的重要检查方法，甚至将来可能成为急性阑尾炎诊断的金标准。

适合哪些人群?

各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者是ERAT最主要的适应症，阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾腔局部狭窄、阑尾结石、阑尾穿孔脓肿局部包裹等均适合内镜逆行阑尾炎治疗术。

ERAT术能避免X线下的阑尾造影，使得一些不适合接受辐射的孕妇、儿童也能顺利地接受ERAT手术。

但对于不能耐受内镜检查者，复杂情况下穿孔引起腹腔感染、肠道下端狭窄肠镜通过困难包括阑尾坏疽、穿孔、阑尾周围脓肿等不宜进行内镜治疗。

(来源：长沙市第一医院消化内科/消化内镜中心 陈思思 范文玲)

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