随着国家二胎、三胎的全面放开，35岁以上的高龄孕产妇明显增多，而高龄妊娠使得妊娠期糖尿病的风险也逐步上升。众所周知，妊娠糖尿病严重影响着孕妈和胎儿的安危，这类孕妈该如何合理控糖呢?

妊娠期高血糖分两种情况，第一种是妊娠期间发现的血糖升高，第二种是孕前已经确诊糖尿病。前者称为妊娠期糖尿病，后者称为妊娠合并糖尿病，这两种情况需要区别对待。

如果是妊娠之后才发现的血糖升高，这类孕妈大部分可以通过调整饮食结构、适当运动控制血糖，仅有不到20%的孕妈需要进行药物治疗。饮食的总原则是清淡，减少炸、煎、炒等烹饪方式，少食多餐，控制甜食、水果及高脂食物的摄入。受疫情影响，孕妈们应减少外出运动，可选择在家中散步，尤其是饭后散步可有效降低餐后血糖，还要注意早睡早起，不熬夜，良好的睡眠对控制空腹血糖也有很好的作用。

如果怀孕前已经确诊为糖尿病，这类属于妊娠合并糖尿病，孕妈要更加小心。因为血糖控制不好不仅会影响妈妈自身的健康，引起糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等，还可能导致胎儿发育畸形，使早产、流产等风险增加。这类孕妈除了要控制饮食、适当运动外，还要坚持胰岛素治疗，监测血糖和体重的变化，且血糖控制目标值比普通人更严格，空腹血糖应控制在4.4~5.3毫摩尔/升，餐后1小时血糖控制在4.4~7.8毫摩尔/升，餐后2小时血糖和夜间血糖控制在4.4~6.7毫摩尔/升。

长沙市第一医院

内分泌代谢科 黄敏庭