很多女性把痛经的原因归结为“宫寒”所致，疼痛难忍时狂喝热水，其实，初潮后出现的痛经，特别是越来越痛的，一定要小心子宫内膜异位症。统计资料发现，约有10%的育龄期女性存在不同程度的子宫内膜异位症，但很少引起重视，甚至有人从未听说过。

子宫内膜是子宫腔的组织，会在激素影响下产生周期性变化，当它剥脱出血时，就形成了“月经”。子宫内膜异位症，简单来讲就是原本应该长在子宫腔的内膜组织出现在子宫腔以外的部位，如卵巢、输卵管、肠道、肾、肺、胸膜，甚至大脑和四肢。子宫内膜异位症的病因尚不十分清楚，目前认为可能与经血流出受阻、卵巢功能异常、不注意经期卫生、遗传等因素有关。

子宫内膜异位症不仅会引起痛经、月经不调、不孕、慢性盆腔炎，最大的问题是无论它长在哪里，哪里就会伴随月经周期的激素变化，出现剥落出血。如在直肠或膀胱，会引起经期便血、尿血;如在肺里或鼻腔里，就会引起经期咳血或流鼻血。

目前治疗子宫内膜异位症主要有药物和手术两种方法。药物治疗可以减轻和缓解痛经，改善和保护生育，避免和延缓复发，如口服避孕药、止痛药(布洛芬、芬必得、双氯芬酸钠)、高效孕激素等。对于药物控制不好、病灶较大、影响患者生育的，可以手术治疗，以达到去除病灶、恢复盆腔解剖结构的目的。

多数患者经针对性治疗后，都能取得较好的效果，但该病容易复发，术后5年复发率高达50%，所以患者要进行长期管理;尤其是年轻患者，建议每6个月复诊一次，复诊内容包括疼痛控制情况、药物副作用、妇科超声检查、Ca125等。

湖北省妇幼保健院妇科

副主任医师 邢琦