为何卒中后上肢恢复比下肢慢？专业解答来了

华声在线7月12日讯（通讯员 周艳妮 周美云）前不久，李大爷早起时突然感到一阵剧烈的头痛和眩晕，随后便失去了意识。醒来时，已经躺在了医院的病床上，左侧肢体几乎无法动弹，这可吓坏了李大爷。管床医生告诉李大爷，他遭遇了一次严重的中风（脑卒中），现在仍在恢复的过程中。

经过几个月的康复训练，李大爷的左腿逐渐恢复了一些力量，能够慢慢站起来行走，然而左手的恢复却非常缓慢。李大爷平日里素爱养花，现在却不能提桶浇花，这让他十分苦恼。

“医生，我中风后积极康复训练，现在腿脚都能走路了，为什么手的功能迟迟不见好转呢？”这是一个中风后很常见的问题。和李大爷一样，大多数在康复过程中，也是下肢可以走路了，上肢（尤其是手）还不见明显恢复。这到底是为什么呢？今天，我们就一起邀请长沙市第一医院康复医学科副主任（主持工作）、主任医师肖乐为我们具体解答。

中枢神经系统的复杂性

要回答为何卒中后上肢恢复比下肢慢这个问题，我们需要先来了解一下我们的中枢神经系统。大脑和脊髓共同构成了中枢神经系统，负责控制和协调我们的运动和感觉。大脑皮层的运动区对不同部位的控制是分区域的。在大脑皮层的运动区，有一个著名的“运动皮层图”（Motor Homunculus），它展示了大脑皮层对身体不同部位的控制区域。值得注意的是，手和手指的控制区域占据了相对较大的皮层面积，而腿和脚的控制区域相对较小。

这种差异意味着，大脑对手部精细运动的控制要求更高，也更复杂。当脑卒中损伤了这些控制区域时，恢复的难度也会相应增加。

神经可塑性的差异

除了中枢神经系统外，神经可塑性的差异也是影响上肢恢复比下肢较慢的原因之一。神经可塑性是指大脑在受到损伤后，通过重新连接和重组神经网络来恢复功能的能力。研究发现，下肢的神经可塑性相对较高，因为下肢的运动通常涉及较为简单、重复性的动作，如行走。这些动作可以通过脊髓中的神经网络部分实现，不完全依赖于大脑的复杂控制。

相比之下，上肢特别是手部的动作，如抓握、写字等，需要更精细的协调和控制。这些动作不仅依赖于大脑的高级控制，还需要复杂的感觉反馈系统。因此，恢复起来更为困难，需要更多的时间和训练。

温馨提示

中风会对身体的各个部分都造成一定影响，但通常情况下，肢体功能的恢复速度并不均衡。因此，在康复训练过程中，如发现上肢的恢复速度比下肢慢，也不必过于紧张或焦虑，这是正常的神经生理学现象。康复是一个漫长而艰辛的过程，只有坚持不懈的努力，才能逐步重拾生活的乐趣。  

（一审：罗江龙 二审：邓望军 三审：蒋玉青）