“直肠子”男子吃完饭就上厕所 根治性手术让患者重获新生

华声在线7月11日讯（通讯员 颜婷）饱受腹泻困扰的秦叔瘦得只剩皮包骨！近日，四处求医的他来到长沙市第四医院，医生为他找出了病因：胃肠吻合口与横结肠形成一内瘘口，也就是我们经常听到的“直肠子”。经普通外科一病区施行手术切除瘘口并重建消化道，秦叔终于重获新生。

秦叔2013年因上消化道出血行胃大部切除术。多年来，他饱受腹泻困扰，十分虚弱，辗转多家医院就诊都没有明显的效果。濒临绝望之际，他抱着最后的希望来到长沙市第四医院普通外科一病区。

入院时，秦叔腹痛剧烈、重度贫血、四肢水肿、严重营养不良，病情复杂危重。普通外科一病区考虑胃肠吻合口穿孔可能性大，建议患者手术治疗。但秦叔经济拮据，所以迟迟未下定决心做手术，他和家人又着急又犯愁。

“目前要紧的是先手术救人，不然感染进一步加重，情况不容乐观。”刘杰锋与秦叔家人详细讲解了病情，同时也帮他申请救助基金，帮助秦叔共渡难关。秦叔和家人被深深打动，同意手术。

经过充分准备，刘杰锋带领手术团队为秦叔手术。术中，刘杰锋发现，患者胃肠吻合口与横结肠形成一内瘘口，也就是我们所说的“直肠子”：患者进食后，食物从胃直接进入大肠，未经小肠消化吸收就直接拉出来了，导致了患者一直反复腹泻、营养不良。术中还发现胃肠吻合口前壁可见一溃疡穿孔，这是患者突然剧烈腹痛并出现感染性休克的原因，如不及时手术，患者可能会因感染继续加重而失去生命。

（为顺利实施手术，术前手术医生刘杰锋绘制的草图）

刘杰锋说，肠内瘘是指由于各种因素造成肠管与腹腔内或腹膜后脏器相通，肠内容物除经正常途径外还有异常分流。肠内瘘诊断比较困难，术中也常被遗漏，处理一般较为棘手。胃空肠吻合口与横结肠内瘘属于高位与低位肠管内痿，这种内瘘形成以后病人出现饭后不久即由肛门排出未经消化的食物，大便次数多，病人一般情况逐渐恶化。

此次急诊手术，不仅为秦叔解决了吻合口穿孔的问题，同时解决了吻合口内瘘的问题。“今天解了成形的大便。”术后10来天，秦叔开心地告诉医生，他说都不记得多久没解成形大便了。出院半月后，秦叔打电话告诉医生，自己胖了十几斤，他的开心溢于言表，也对医护人员感激不已。

（一审：龙晓龙 二审：邓望军 三审：蒋玉青）