长沙市第四医院刘杰锋：刀锋所向 护肠保胃

华声在线7月4日讯(通讯员 陈游)80岁的莫爷爷近日被确诊为低位直肠癌，肿瘤距离肛门仅4CM，位置非常低。辗转多处求医，医生都建议行经腹会阴联合切除术，并做永久的人工造口，也就是俗称的“挂粪袋”。

这可怎么办?以后的人生都得挂着粪袋，莫爷爷和家人无法接受。保肛还是保命?难道真的没有两全其美的法子吗?

经多方打听，了解到长沙市第四医院胃肠外科、代谢减重外科主任刘杰锋在低位直肠癌保肛领域有丰富的经验。终于看到了希望，莫爷爷立即来到我院就诊。

“如果要挂粪袋，就不治了。”面对刘杰锋，老人把自己的无奈与痛苦一一倾诉。

刘杰锋耐心开导莫爷爷，并介绍了以往成功案例，告诉他直肠癌规范治疗后5年生存率可高达95%以上，鼓励他积极面对疾病。

然而，莫爷爷高龄、心功能差、凝血功能异常、肿瘤大阻塞肠道……微创手术面临着极大的挑战。刘杰锋带领团队随即组织全院MDT专家会诊，进行了详细的病情讨论和评估。

低位直肠癌保肛手术对外科医生的技术要求极高，手术团队需要在狭窄的盆底括约肌间隙进行精准解剖，游离难度大，手工吻合技术要求高。刘杰锋最终确定了以分组的方式进行手术。术中，腹腔镜组将直肠游离进入内外括约肌之间的通道，以此来获得足够的远切缘;会阴组采用NOSES技术将直肠经肛拖出体外，在直视下适形完整切除肿瘤，并将乙状结肠和肛管做手工吻合。

最终，刘杰锋带领手术团队顺利为患者完成了腹腔镜下直肠癌根治术，在完整切除肿瘤的同时成功最大程度地保住了肛门，莫爷爷和家人十分开心。

为减轻患者的痛苦和经济负担，普通外科二病区团队采用科室的加速康复外科技术，精心设计康复计划，包括早期活动、饮食管理和疼痛管理等措施，为患者提供了全方位的支持和照顾。在医患双方的共同努力下，莫爷爷恢复顺利，保持了正常排便功能。“您的精湛技术，让我重拾了生活的信心。”莫爷爷对刘杰锋感激不已。

以最小的创伤让患者转危为安，尽最大的可能保障患者术后生活质量，从医二十多年，刘杰锋怀揣着一颗仁爱之心，刀锋向前，不断精进技术，奋战在护肠保胃的第一线。

他不断求索，带领团队率先开展腹腔镜胃肠道肿瘤根治、腹腔镜疝修补等微创手术，腹腔镜微创手术占比居国内先进水平;构建了微创、安全、高效的加速康复外科体系，推动了普外科微创技术的发展。他先后到台湾长庚医院、上海瑞金医院微创外科中心进修学习，汲取其精华，开展了单孔腹腔镜结肠癌根治术、经自然腔道取标本腹腔镜结肠癌根治(Noses术)、腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术、腹腔镜食管Heller肌切开术、腹腔镜袖状胃手术、腹腔镜脾切除、腹腔镜结肠癌根治+同期肝叶切除、腹腔镜胆总管囊肿切除+胆肠内引流等一系列新技术。

面对复杂病情，他总是迎难而上，认真评估研究，反复仔细查看病例的每一个细节，制定最优的治疗方案，了解每位患者术前术后的情况，并及时调整进一步的治疗方案。近年来，他平均每年主刀600余例三四级手术，挽救了许许多多高难度高风险的胃肠道肿瘤及多发伤病患者。许多患者成了刘杰锋的“粉丝”，自己和家人有看病的需求都会来找他。

“正是这份毫无保留的信任，给了我坚守初心的最大动力。”刘杰锋说，“为医者，立济世之德，精爱人之术，不管身处何处，我将永远朝向前方。”

（一审：谢振华 二审：刘乐 三审：鲁红）