夏日当心!“痛”从口入 命悬“胰腺”

华声在线8月4日讯(通讯员 黄方舟)冰啤酒、小龙虾、烧烤......大概是美好夏夜的“标配”。然而，吃好喝爽的同时千万要小心“痛”从口入近长沙市第四医院急诊科，出现一波胰腺炎接诊的小高峰。

喜欢宵夜、撸串、喝酒的杨先生平时饮食就极不规律，入夏以来更是畅饮豪吃，7月26日晚上，在酒足饭饱之后，出现了左上腹的持续性疼痛，以及恶心、呕吐的症状。由于疼痛难忍，唐先生赶紧到长沙市第四医院岳麓院区急诊科就诊。

急诊医生接诊后急查腹部CT见急性胰腺炎并胰颈部周围渗出。血淀粉酶165U/L，甘油三酯 26.64mmol/L。诊断为“高甘油三酯血症性急性胰腺炎”，收住EICU治疗。

EICU医护人员为杨先生制定了个体化治疗方案。采用药物+血液灌流+连续性血液净化联合降血脂，抑制胰酶分泌、减轻炎症反应、积极抗凝、控制血糖、器官功能保护等治疗，杨先生病情好转，甘油三酯降到了1.69mmol/L，顺利转出EICU。

据黄艳主任介绍急性胰腺炎是因为多种原因导致的胰腺内的酶异常激活引起的胰腺自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。长沙市第四医院EICU每年收治重症脂源性胰腺炎患者多例，可成熟开展各类血液净化、呼吸支持、循环支持、超声引导下穿刺技术，重症脂源性胰腺炎抢救成功率在95%以上。

什么是急性胰腺炎?

急性胰腺炎是多种原因导致胰腺组织水肿、出血及坏死等急性损伤。常见原因有胆结石、酗酒、暴饮暴食等，但近期研究发现，高脂血症诱发胰腺炎的发病率越来越高，目前已成为诱发急性胰腺炎的第二大常见原因。

什么是高甘油三酯血症性急性胰腺炎?

高甘油三酯血症性急性胰腺炎顾名思义就是由于患者患有高脂血症从而诱发了急性胰腺炎。高脂血症性胰腺炎的发生与血清胆固醇无关，而与甘油三酯密切相关，研究表明，血清甘油三酯水平越高，诱发急性胰腺炎的风险越高。

哪些人容易患高甘油三酯血症性急性胰腺炎?

好发于患有肥胖、糖尿病、妊娠、饮酒、甲状腺功能减退、终末期肾病或长期使用某些药物的患者。且饮食结构与高脂血症急性胰腺炎的患病率密切相关，患者通常摄入较多的脂肪。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎都哪些症状?

一般以上腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐为主要特征。症状较轻者腹痛和腹膜炎不明显，早期仅表现为腹部胀痛、恶心、偶见发热，当血甘油三酯值极度升高时，患者会出现剧烈腹痛，诱发暴发性急性胰腺炎甚至死亡。患者多数肥胖，或有家族肥胖史，日常饮食不规律，发病前多暴饮暴食、饮酒或进食油脂丰富食物，大多出现乳糜血。

如何预防高甘油三酯血症性急性胰腺炎?

(1)避免暴饮暴食，保持规律进餐，尽量做到少饮酒或不饮酒。

(2)饮食清淡，粗细搭配。平时多吃绿叶蔬菜、瓜果，少吃动物脂肪及含油脂较多的食物，晚餐宜少，少吃甜食。

(3)改变生活方式，适量运动，尽量控制体重在正常范围内。

(4)有效治疗糖尿病、甲状腺功能减退等基础疾病。

(5)妊娠期妇女常规检测血脂，并主要通过饮食调节血脂水平。

(6)既往高脂血症胰腺炎病史者需定期复测血脂，规律服用降脂药物和胰酶制剂。限制脂乳类及碳水化合物的摄入，当甘油三酯> 11.3 mmol/L时禁止食用脂肪乳及高脂类食物，甘油三酯水平

（一审：蒋宇 二审：邓望军 三审：石伟）