蹇在金：大医精诚 誉满杏林

蹇在金，教授，主任医师，博士生导师，第二届“国之名医”，第三届湘雅名医。现任中华医学会老年医学分会副主任委员、中国老年学学会衰老与抗衰老科学委员会副主任委员、中国药文化研究会老年医药委员会副主任委员、中华医学会老年医学分会老年心血管病学组副组长、湖南省老年药物安全评价专业委员会主任委员、湖南省保健专家等，并担任《中华老年医学杂志》、《中华老年心脑血管病杂志》等10本杂志的编委或常务编委。

在老年心血管病、老年特有病症和情感性疾病的诊治和研究领域颇有建树，是湖南省及湘雅二医院老年病学的重要奠基人和学术带头人，国内著名的老年病学专家。

“始终将治病救人、教书育人作为自己的职责。”这是蹇在金教授坚守了半辈子的准则。为了满足老年人诊疗的需求，他一直遵循全科医师模式和老年病学科规律，重视临床实践和知识更新，积累了丰富的临床经验，能熟练处理老年内科各专科常见病，擅长老年心血管病、老年人特有病症和情感性疾病的诊治，是一位内科知识全面，又有专科特色的老年病学专家，尤其对老年疑难和罕见病例有较高的临床处理能力。曾确诊我国首例高龄老人餐后低血压伴体位性低血压、多例老年肺梗塞、正常压力性脑积水、风湿性多肌痛等疑难病例和长沙市综合医院首例艾滋病。

与其他临床学科相比，我国老年病学起步晚、需求大，有更多的未知领域。作为老年病学科的领头人，蹇在金教授始终抓住老年病诊治中重要且关键的临床问题和本学科的临床热点问题开展研究，在专科领域提出了许多新学说和新观点，取得诸多首创性成果，并将多项新技术和研究成果推广到全国20多个省、市和自治区，为推动我国老年病学的发展作出了重要贡献，成为我国老年综合征临床研究和新技术应用的带头人。

根据老年人的生理病理改变，他总结出老年人具有脆弱性、特殊性和高危性等三大特点;并提出将老年病分为老年共有疾病和老年人特有病症的新观点。

我国已经进入快速老龄化阶段，其中高龄老年人是人口中增长最快的一个群体，其医疗需求高，而老年医学对高龄老年人的诊疗研究甚少，可以说几乎是一个空白领域。他在国内首先总结了高龄老年人诊疗的常见问题和注意事项，对高龄老年人疾病的临床诊治有重要的指导意义，并多次荣登我国老年医学权威期刊单篇论文被引榜前三。

以往临床判断老年人是否少尿一直沿用成年人的标准，导致常常错失了早期诊疗的机会。他通过一组健康老年人25h禁水试验的研究，在国际上首先建立了老年人少尿标准(男

老年人营养问题国内一直缺乏适应于老年人的评价方法，他率先引入国际上正在推广使用的“简易营养评价法”来评估老年住院病人，推动了此方法在国内的应用，提高了老年营养不良的早期识别率和确诊率。

2002年，蹇在金教授在国内率先开始开展老年餐后低血压的系列临床研究，阐明其患病率、危险因素、临床特征及诊疗问题，在国际上首先提出阿卡波糖治疗老年餐后低血压安全有效，而平均动脉压是评价疗效的最敏感指标，为本病的治疗提供了新的选择，也扩大了该药的适应症;2003年，在国内率先开展了老年卧床不起的综合防治研究，提出了躯体、心理及社会三方面的危险因素，阐述其临床特征，在本病目前尚无相应药物治疗的情况下，提出了健康教育、康复训练和日常生活干预的综合防治策略，居国内领先水平;近年针对跌倒、尿失禁等老年综合征又开展老年医学核心技术――老年综合评估，并开设专科门诊，使我院成为与国际接轨国内最早开展此项工作的四家医院之一，吸引了全国多家医疗机构老年病科前来观摩、学习和交流。

在老年人合理用药方面蹇在金教授也做了大量的工作，提出老年药物治疗新学说、新方法、新准则，推动了我国老年人合理用药的进程。针对老年人药物不良反应发生率高，根据临床用药环节，在国际上首创老年人合理用药六大原则，被公认为是我国老年人用药的基本准则，现临床广泛应用，并已写入我国多部老年医学教材或专著;华法林是房颤抗凝治疗最重要的药物，但易导致出血，他通过多年研究，建立了老年人华法林初始用药个体化剂量方程式，为老年人个体化用药提供了依据;老年人不适当药物的应用已成为老年人发病和死亡的重要原因之一，为了减少老年人药源性损害，他在国内率先推广老年人不适当药物的Beers标准和美国老年病学会《老年人持续性疼痛药物管理指南》;并担任我国首部《老年良性前列腺增生症药物治疗指南》的副主编。

《大医精诚》中言道：医术须“博极医源，精勤不倦”，医道应“见彼苦恼，若己有之，深心凄怆”。蹇在金教授正是这样一位仁心仁德、德艺双馨、誉满杏林的良医。他用他对医学事业的忠诚、对教学事业的热爱，默默践行着一名医务工作者对生命的敬畏，一名师长对后辈的无私关爱，以踏实、严谨、进取、创新的学术风范引领老年病学科的发展，用岁月和真诚谱写了一曲崇高的生命赞歌!