多学科诊疗模式让肿瘤患者看到生命的光亮

湖南日报·华声在线3月10日讯 湖南日报全媒体记者 周阳乐 通讯员 范憬怡 赵丽萍

“刘娭毑，又到新年了，最近身体好吗?”

“李叔叔，还是要保持一个好心态啊。”

“张阿姨，要注意改变饮食习惯呀。”

翻开电话随访记录册，中南大学湘雅二医院负责随访的医护人员拨通了一个个“老朋友”的电话。

这些“老朋友”来自该院最大的患者群体——肿瘤患者。他们的病情比一般患者凶险，入院治疗次数也更多，往往和医院的医护人员成为了“生死之交”。

针对恶性肿瘤治疗，湘雅二医院积极响应国家卫建委“以病人为中心，推广多学科诊疗(MDT)模式”的号召，让这些肿瘤患者依旧看到生命的光亮……

“他们在一千零一种可能中为我作出选择”

近日，来自湖南岳阳的陈国林(化名)刚刚和家人庆祝了他的60岁生日，但他的生日蛋糕上却插着一根“8岁”的蜡烛。

“这是我爸特意嘱咐的”，女儿小雪说。

问及缘由时，陈国林郑重地说：“从拿到肿瘤确证报告的那一刻，我的第一反应就是‘一定要活下来!’幸运的是，当初的正确选择为我迎来了‘二次人生’。”

“影像显示您的左肺下叶后基底段近胸膜有糖代谢增高的结节灶，可疑是周围型肺癌。另外，您的口咽左侧壁也有糖代谢稍增高巨大肿块，考虑为恶性肿瘤……”8年前，听到“肿瘤”两个字，52岁的陈国林脑子一下懵了，医生后面的话都像天外飞音，他一个字也没听进去。

两个部位均有肿瘤，双原发肿瘤?肺癌转移到口咽?口咽肿瘤转移到肺部?这一系列的问号让不懂医学知识的一家人犯了难。“目前，您的病情相对复杂，推荐您到湘雅二医院去看看。”当地医院的医生给出了这个建议。

听从建议，陈国林的女儿来到中南大学湘雅二医院，并申请了胸部肿瘤多学科协作讨论。入院后，来自肿瘤科、胸外科、口腔科、呼吸科、病理科、影像科、PET-CT等10来个科室的专家结合实际病情讨论分析，最终定制了一套治疗方案：先进行肺部结节切除手术，再限期处理口咽部肿瘤。

“一开始我内心很忐忑，害怕会反复折腾，花钱，还受罪。但是后来我看见有那么多专家坐在一起讨论我的病情，为我作出选择，我就变得有了底气，心态好了很多，也愿意配合医生积极治疗。”陈国林回忆。

近年来，湘雅二医院着力建设和完善肿瘤MDT模式。挂号一次，多科专家会商，现场制定方案。越来越多像陈国林这样的肿瘤患者从中受益。正如医务部副主任吴斯杰所说，“治疗肿瘤不是一个单打独斗的过程，而是一个‘大军团’作战的过程”。一个肿瘤患者背后，内科、外科、放疗、影像、乃至病理专业的专家都会为他提供学科支持，为患者提供给最合适最规范的建议。

“你放心，我们不会犯不该有的错误”

住在碧湘街巷子里的谢平(化名)穿戴好针织帽，准时来到公交车站等待311路公共汽车，准备前往湘雅二医院接受第21次放疗。

56岁的她，被确诊为食管癌，现在已经可以坦然接受这些不知道何时是尽头的治疗。但在治疗中期，她曾出现过强烈的抵触情绪，“当时我也是被折磨得不行了，化疗了三四次之后，头发都掉了，整天恶心呕吐，一复查病情又有所反弹，我一下就不耐烦了，心里也慢慢对医生有了意见，总觉得医生在给我乱治。”

在一次日常的会诊中，胸部肿瘤MDT负责人胡春宏教授察觉到了谢平的异样情绪。为了让她能积极配合治疗，胡春宏决定和她聊聊。

“你放心，医生们治病是有规范的，我们不会犯不该有的错误。目前我们国家已经出台了恶性肿瘤诊疗指南，医生们都会遵守指南规范进行诊治。”

“MDT使患者能得到最规范的诊疗，减少看病来回跑，降低就诊费用，缩短就医时间，提高就诊体验;对医生可提高整体水平，充分发挥多学科协作优势，增进学科间交流，也有利于临床研究。”胡春宏说。

“只有你们还惦记我活得好不好”

“告诉医生们一个好消息，我今天早上吃了三个包子，我要活到100岁!”62岁的宫颈癌患者柏青(化名)在湘雅二医院疼痛科完成了全植入式程控吗啡泵手术。

“我现在晚上能睡着了，精神也越来越好了。”之前“瘦得脱相了”的柏青，曾想放弃治疗，想回家。

“王医生，我每次见到你们心里都是真的高兴。那些来医院看我的朋友，都只担心我还能不能活，只有你们还惦记我活得好不好。”这句话让疼痛科主任王亚平牢牢记在了心里，他常常叮嘱自己的学生要关注患者的“生命质量”。

“‘生命质量’这一重要维度在肿瘤治疗中很容易被忽略。”湘雅二医院医务部主任陶澄介绍，2019年，湘雅二医院疼痛科联合该院药学部共同开设“肿瘤疼痛医药联合门诊”，进一步规范晚期肿瘤患者的疼痛临床管理。“多学科诊疗，不仅在诊断与治疗阶段，还要着力打造全病程管理模式，关注患者的‘生命质量’。”

“他们的研究让我儿子还有希望”

“医生，一定要救救我的儿子啊。他才26岁，还准备出国深造呢。”一位瘫坐在谈话室椅子上、嘶哑着声音说话的中年女性是患者小王的母亲。小王，刚被确诊为小细胞肺癌伴阻塞性肺炎。

“您先别着急，虽然小细胞肺癌的治疗过程要更复杂些，但我们团队一直在努力探索新的治疗方法，目前也有了一定的进展……”湘雅二医院肿瘤中心主任刘先领向她介绍团队最新的临床研究成果，让这位绝望的母亲看到了新的希望。

刘先领教授团队开展的广泛期小细胞肺癌的研究，目前已经走在了国际前列。自2020年5月启动以来，该研究已成功入组40例患者，疗效及安全性良好。有望为广泛期小细胞肺癌提供一种比目前标准治疗更优的治疗模式，造福广大的小细胞肺癌患者。

“众多临床科研立项聚焦肿瘤诊治领域的难点痛点问题，许多研究成果‘反哺’临床实践，最终让患者生存获益。”刘先领说。