设为首页
快讯    药品    自测    急救     养生保健    人群保健    居家保健     查疾病    查症状    中药方  护肤   居家
男性    女性    老人    幼儿     饮食营养    饮食保健    饮食锦囊     找医院    找医生  健身  食品  保健 
当前位置:首页 >> 症状列表 >> 男性不育
男性不育
(点击图标展开详细内容)
症状介绍

  婚后夫妇同居二年以上,未采取任何避孕措施,女方从不怀孕,称为不孕。据有关献报道已婚夫妇有10%~15%出现不育。不育是由于男方的原因所致称之为男性不育。男性生殖生理活动主要包括精子发生、成熟、精液形成,排精和精卵会合受精等一系列过程。任何因素干扰了上述过程的任何一个环节。均可影响生育能力而造成男性不育。男性因素引起不孕占不育症的20.6%。

病因

  一、病 因

  男性不育的病因分类,可根据生育能力分 为绝对不育(无精子症)和相对不育(精子数量 少或精子活力低等质量问题入按临床表现可分为原发性不育和继发性不育;按性器官病变部位可分为睾丸前性、睾丸性和睾丸后性。

  男性不育的原因比较复杂,现就主要原因分述如下:

  (一)、精液异常

  1.无精子或精子过少 精液中精子密度低于.2亿/ml时,女方受孕机会减少,低于0.2亿/ml时,则造成不育。这种不育可分为永久性和暂时性。前者见于先天性睾丸发育障碍或攀丸、精道严重病变者;后者多见于性生活过频,导致生精功能一度衰竭,一般为精子减少而不是全无精子。

  2.精子质量差 精液中无活力的或死精子过多(超过20%-25%人或精子活动能力很差,或畸形精子超过30%,常可造成不育。

  3.精液理化性状异常 正常精液射出后很快凝成胶冻状,在以后的 15-30 min内又全部 液化。如果精液射出后不凝固,或液化不全,常提示精囊或前列腺有病变。细菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改变,以致引起不育。精液中致病菌大于103个/ml,非致病菌大于104个/ml,均可引起不育。

  (二)、生精障碍

  1.睾丸本身疾病 如睾丸肿瘤、睾丸结核、晕丸梅毒、寒丸非特异性炎症外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等,均可造成生精功能障碍,发生不育。

  2.染色体异常 性染色体异常可使旱丸等,性器官分化不良,造成真性两性畸形和先天性睾丸发育不全等;常染色体异常可导致性腺及生精细胞代谢紊乱。

  3.精子发生功能障碍 长期食用棉子油可影响精子发生,精子自身免疫也可造成精子发生功能障碍。

  4.局部病变 如隐星精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等疾病影响了睾丸局部的外环境,或因温度、压迫等原因造成不育。

  (三)、精子、卵子结合障碍

  1.精道梗阻 如先天性输精管道的缺如、闭锁等畸形,手术结扎输精管,精道及其周围组织的慢性炎症月瘤等。

  2.逆行射精 如膀眈颈部曾做过手术或受到损伤或手术后癫痕挛缩使尿道畸变形;双侧腰交感神经切除术后或直肠癌腹会阴手术后;

  糖尿病引起的阴部神经损害;精阜囊肿、肥大,以及严重尿道狭窄;某些药物如肾上腺素阻滞剂体等可引起支配膀胱的交感神经功能改变。

  3.外生殖器异常 如先天性阴茎缺如、阴茎过小、男性假两性畸形、尿道上裂或下裂,后天性阴茎炎症或损伤、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等。

  4.男性性功能障碍 阳痿、早泄、不射精等。

  (四)、全身性因素

  1.精神和环境因素 生活环境突然改变,导致长期精神紧张;进行高空、高温、超强度劳作以及从事放射线工作。

  2.营养因素 严重的营养不良,维生素A、E缺乏症,微量元素如锌、锰缺乏,钙磷代谢紊乱,汞、砷、铅、乙醇、尼古丁、棉子油等毒性物质慢性中毒,化疗药物治疗等。

  3.内分泌疾病 如垂体性妹儒症、肥胖生殖无能综合征、腺垂体功能减退症、先天性性腺不发育症、先天性生精不能综合征、高催乳素症、垂体瘤或颅内感染产伤用瘤等。

  二、机 理

  男性睾丸是主要的性器官,它能分泌雄性激素,产生精子。附事、输精管、前列腺、精囊(腺)、阴茎为附性器官。正常男子进人青春期后性器官开始发育,逐步成熟。在性腺和雄性激素的作用下事丸精曲小管上皮中的干细胞经数次分裂,经过精原细胞一初级精母细胞一次级精母细胞一精子细胞最后发育成精子。精子在附睾管内成熟而贮存于附睾管、输精管和精囊内。在性交时,贮存的精子与精囊、前列腺的分泌物混合成精液,经正常输精道射入艾诠生殖道,然后,精子在女性生殖道内获能后才能与成熟的卵子结合使之受精/性器官的发育和功能依赖于雄激素的作用,而雄激素的分泌又受下丘脑一垂体性腺轴的调节和控制。因此,凡影响下丘脑、垂体和性腺正常激素分泌的各种因素都将影响性器官的发育和功能。睾丸本身疾病将影响雄激素的分泌和精子的形成,附性器官病变会影响精子的成熟、精液质量和射精过程。精子必须在女性生殖道内才能获能,凡因外生殖器异常,性功能障碍,使精子不能进人女性生殖道即可导致不育。

鉴别

  一、先天性睾丸畸形和发育不良

  1.隐睾症睾丸在下降途中滞留在某一处未降入阴囊或者睾丸异位。检查时可见阴囊发育不良,一侧或两侧无睾丸大多可在阴囊根部、腹股沟管或股三角、内环处触及未降入阴囊的睾丸单侧隐事一般仅影响生育能力,双侧隐睾才能导致不育。

  2.先天性两性畸形 真性两性畸形患者发育呈男女中间型产生殖器显著异常体内既有男性性腺又有女性性腺,细胞遗传学检查染色质和染色体组型异常男性假两性畸形相对多见,患者本质是男性,体内的生殖性是睾丸但外生殖器却像女性。呈男性体型,尿道裂未连合像阴道前庭阴茎未发育像阴蒂,同时伴有隐睾。外生殖器近似女性但能检查到未降的睾丸,X性染色质阴性,染色体组型为46/XY即为假两性畸形。

  3.无睾症 真正的无睾症非常少见主要表现是无青春发育期、无第二性征的发育,呈 “天阉”形外貌与性格化验检查,性激素水平异常。

  二、睾丸损伤

  1.睾丸损伤及切除 有明显的外伤史睾丸受伤后疼痛肿大、阴囊血肿。或因外伤瘤被手术切除阴囊触诊可见睾丸萎缩、粘连或有粘连性块状物,或阴囊内无辜丸单侧损伤或切除仅影响生育能力。

  2.精索扭转 严重的鞘膜积液和精索静脉曲张都引起星丸的病理改变影响睾丸产生精子的能力,是引起不育症的原因之一。

  三、睾丸炎症

  睾丸发生炎性变化后使生发上皮不能重新恢复或再生,因而睾丸感染后均有萎缩。检查时可发现睾丸萎缩变小质地变软。患者在 幼儿期感染流行性腮腺炎病毒,引起睾丸红肿热痛等炎症变化婚后可出现不育。此外,睾丸因全身感染或继发于附睾炎等引起睾丸炎都有可能导致睾丸损伤,引起不育。

  四、输精道梗阻

  因先天性精道畸形如附睾发育不全、附一睾丸不连接、盲端输精管输精管缺如或输精管闭塞等,患者体型、性征和性生活均正常 触诊可触及附睾一睾丸不连接和输精管缺如的体征。可进行精液检查,如精液量少无精子。果糖测定阴性提示有输精道梗阻,可做输精管造影以显梗阻的形态学改变。

  五、生殖道感染

  由于生殖道感染组织炎性增生,造成输精管壁增厚,管腔纤维化狭窄,使精子不能输出。炎性反应又可使精子活力降低或丧失精浆成分改变,从而影响精子质量。男性生殖道感染主要包括附鼻炎精囊炎及前列腺炎等。

  1.附睾炎 多见于中青年可分为急性和慢性两种。急性附睾炎,起病急附睾突然肿大,压痛明显,伴有畏寒发热、头痛、恶心呕吐。慢性附睾炎多为急性附睾炎后遗,或起病时就为慢性感染。

  2.精囊炎 主要表现为性交射精后有明显的下腹会阴部胀痛同时伴有血精或脓精,直肠指检精囊有压痛及肿大。大多数为结核性往往伴有结核性附睾炎及结核性前列腺炎。精液内果糖浓度或前列腺素减低,白细胞数增多。

  3.慢性前列腺炎 长期慢性前列腺病变使精液正常成分及理化性质发生改变,影响精子活力和存活,使生育能力下降主要表现有下腹、会阴部不适或酸胀痛,尿频尿痛,尿道灼热或排尿不尽感。排尿末尿道常有粘性分泌物直肠指检可发现前列腺有大小、质地的改变,并有压痛检查前列腺液可帮助诊断。

  六、男子性功能障碍

  男子性功能障碍主要包括阳展早泄、逆行 性射精或不射精,患者因不能进行正常的性生活,致使精子不能进人阴道。

  七、与不育有关的呼吸道疾病

  纤毛呆滞综合征(Immotilecilia syndrome)也称男性鞭毛异常症(Flageller mutantsin-man)综合征此种不育症特点是患者在幼年时即有慢性咳嗽、多痰、咯血反复发热等症状,至儿童期和青春期表现最为突出的慢性呼吸道疾病。临床检查发现精子数量在正常范围但精子活力低下,主要由于精子尾部纤毛运动失常所致。电镜下可见精子尾部纤毛结构异常同时呼吸道的纤毛细胞结构也有异常,故认为是电子纤毛运动障碍导致的不育症。50%患者伴有内脏移位且在近亲婚配者发生率高,因而可能为一种常染色体隐性遗传病。

  2.Young见把综合征1970年Young首次对该综合征进行了描述其特征为幼年反复发作的鼻窦炎及肺部感染合并双侧附事渐进性梗阻所致无精子症。临床表现为无精子或少精子,睾丸体积正常附睾头增大有囊性感,血清FSH、LH正常睾丸活检可见生精功能基本正常。手术探查见这些病损局限在附事头l~.1.5cm处,如作局部穿刺或切开可取出黄色黏稠液体其中充满精子及碎片状物。目前病因尚不清楚,可能与常染色体隐性遗传有关。

相关疾病
图片新闻
专题推荐
声明:第三方在华声健康网宣传其产品或服务。不过您跟第三方的任何交易与本网站无关,本网站将不会对可能引起的任何损失负责。
网站的健康资讯仅供参考,详情请遵医嘱或咨询医师。如有转载或引用文章涉及版权问题,请及时与我们联系。
版权所有:华声健康网 未经授权禁止复制或建立镜像
服务热线:0731-84329948