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风团
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症状介绍

  风团(wheal)是真皮浅层水肿引起的限局性隆起的扁平斑块样皮肤损在,呈苍白色或淡红色,大小不等,数目可多可少,周围可有红晕。存在时间数小时或10余小时,自觉瘙痒。消退后不留痕迹。

病因

  风团的发生机理比较复杂。其机理可分为变态反应性和非变态反应性两种。

  变态反应性引起的风团主要为工型变态反应。其抗体为IgE,吸附于肥大细胞(或嗜碱性粒细胞)表面。当抗原通过食人或吸人等再次进人人体与抗体结合,发生抗原抗体反应。使肥大细胞表面受体被激活,导致肥大细胞脱颗粒,释放化学介质如组胺、激肽、嗜酸性粒细胞趋化因子等。这些物质使皮肤微小血管扩张充血,管壁渗透性增高,血浆外渗发生风团。

  II型和III型变态反应,IgE抗体不参与。抗体IgG、IgM或免疫复合物。通过激活补体,在C3或C5的参与下,使肥大细胞释放组胺引起风团。非变态反应性系某些物质如化学性组胺释放剂(吗啡、可待因、抗生素、维生素Bl等人降低肥大细胞环磷酸腺昔的水平而释放组胶等介质。光、热、冷、机械性刺激等因素亦可直接引起肥大细胞脱颗粒释放组胺。运动、饮酒、精神紧张可使胆碱能神经末梢产生乙酸胆碱。引起肥大细胞环磷酸鸟昔的增高,促使肥大细胞释放组胺。乙酸胆碱或由于内分泌因素也可直接使皮肤小血管扩张,通透性增高而发生风团。

  (一)药物因素

  药物可引起过敏反应或直接刺激肥大细胞 释放介质发生风团。如尊麻疹、药物性皮炎。

  (二)食物因素

  如荨麻疹、蛋白陈性等麻疹、丘疹性等麻疹。

  (三)感染因素

  病毒、细菌、真菌及寄生虫均可引起风团。如荨麻疹、癣菌疹、血吸虫尾蚴皮炎、钩虫皮炎。

  (四)吸入因素

  吸人花粉、动物皮屑羽毛、灰尘、挥发性化工物质等均可发生风团。如如荨麻疹。

  (五)昆虫叮咬

  过敏反应或毒素反应均可引起风团。如丘疹胜寺麻疹、虫咬皮炎、虱病。

  (六)物理因素

  寒冷性等麻疹、日光性等麻疹、皮肤划痕症。

  (七)精神及内分泌因素

  胆碱能性号麻疹、月经疹。

  (八)遗传因素

  家族性寒冷性等麻疹、遗传性血管性水肿、 色素性等麻疹。

  (九)病因不明

  妊娠性痒疹、疮疹样皮炎。

鉴别

  (一)荨麻疹

  根据病程临床分为急性荨麻疹慢性荨麻疹和特殊类型的荨麻疹:

  1.急性荨麻疹 先有皮肤癌痒,很快出现风团,呈红色苍白色或肤色的扁平水肿性隆起,形状及大小不一,全身泛发或局限,相互融合可形成大片状,一般持续数分钟或数小时消失,但新的风团又可出现,自觉剧痒,一般经数天至十余天渐消退痊愈,如风团表面出现紧张性水疱称为大癌性等麻疹,风团中心有紫瞟称出血性等麻疹,感染因素引起的尊麻疹常伴有畏寒发热等全身症状,皮肤划痕试验一般阳性,  有的患者可累及呼吸道出现喉头水肿,也可出现心悸胸闷心率增快或心电图异常,有的出现头晕血压降低或过敏性休克,亦有伴恶心呕吐腹痛腹泻消化道症状,

  2.慢性荨麻疹 风固反复发生,时轻时重,病情迁延,经久不愈,达数月或数年;

  3.特殊类型的荨麻疹

  (1)人工性荨麻疹:又称皮肤划痕症,搔抓或用钝器划皮肤后,很快出现形状与划痕一致的风团,称划痕试验阳性;

  (2)血管神经性水肿:好发于眼睑口唇外生殖器肢端喉头我膜等组织疏松处,为突然发生的不对称的限局性水肿,自觉微痒或麻木憋胀感,数小时至l-3d内消退,喉头水肿严重者可窒息,应立即采取治疗措施;

  (3)寒冷性荨麻疹:①获得性寒冷性荨麻疹,遇到冷水冷物冷空气的部位,在数分钟内出现僵痒性风团,常在数小时内消退,重者可并发组胺性休克,少数可继发于冷球蛋白血症和结缔组织病,冰块试验阳性,②家族性寒冷性等麻疹,为常染色体显性遗传,从婴儿开始持续终身,遇冷1-4h迟发风团,自觉灼热痒感不明显,可伴有发热头痛关节痛白细胞增高等,冰块试验阴性;

  (4)胆碱能性荨麻疹:常在运动受热精神紧张饮酒后发生,除掌路外全身泛发的1~3mm的小风团,周围有明显红晕,可见卫星状风团,自觉症痒,数小时内消退,但易复发,少数有头晕出汗流涎腹痛等乙酸胆碱样的全身反应,运动及热水试验阳性;

  (5)蛋白陈性荨麻疹:在暴食某些蛋白质或大量饮酒时,蛋白除被胃肠吸收引起风团,常伴有乏力头晕头痛,此型着麻疹病程短,1-2天可消退;

  (6)血清病型荨麻疹:因注人异体血清疫苗出现风团,常呈多环形,持续时间较长,剧痒,伴有发热关节痛淋巴结肿大,可有肾脏损害,总补体降低,血中浆细胞增高;

  (7)日光性荨麻疹:在日光暴晒后,暴露部位发生红斑和风团,经数小时内消退,自觉瘙痒刺痛,严重者有畏寒乏力腹痛等全身反应,该型对285-320mm紫外线过敏者多属变态反应,部分可能伴有原叶琳代谢异常;

  (8)压迫性荨麻疹:局部皮肤受压较重较久后发生风团,如掌路臀部等处,自觉侵痒或疼痛感,持续数小时可消退;

  (二)丘疹性荨麻疹

  (三)色素性荨麻疹

  系肥大细胞增生所致,有少年型和成年型两种,多自幼年发病,成年后亦可发病,皮疹以躯干为多,初为躯干四肢持续不退的风团,渐变为黄褐色或灰褐色斑;亦可为斑丘疹丘疹结节水癌等皮疹,经搔抓或划痕后斑上又可出现风团为其特征,组织病理检查可见真皮内有大量肥大细胞浸润。

  (四)月经疹

  见于女性月经前几天发疹,随月经期结束而消退,皮疹表现多样,如风团多形红斑样等皮疹,与月经周期有明显关系,

  (五)范疹样皮炎

  (六)钩虫皮炎

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