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肋骨骨折都能自我愈合吗?
 2020-06-01 华声健康网

 

  跳广场舞的姐妹肋骨骨折绑个胸带就长好了,我怎么就要做手术呢?长沙刘女士心里犯嘀咕。

  近日, 57岁的刘女士不小心摔了一跤后,出现了气短、胸闷,不能行走,也不能平躺睡觉,更不敢咳嗽,立即前往湖南省中医药研究院附属医院创伤关节科副教授罗海恩处寻求治疗,在体查时发现左腰背部有块约10*3cm瘀斑,稍肿胀,压痛明显,言语、呼吸及咳唾引痛,CT检查提示:左侧第6~9肋骨折,左侧胸腔少量积液。经湖南省中医药研究院附属医院骨伤科专家苏新平教授会诊后,建议尽快行手术治疗。患者及家属听说肋骨断了可以自己愈合,不想动手术。入院第3天,患者胸闷、气急、呼吸困难等症状逐渐加重,立即请苏新平教授主刀手术,术后患者症状明显好转,经苏教授中药血府逐瘀汤加减辩证施治,患者术后第4天已经可以下床活动了。

                   

                 图示:患者术前CT检查

                             

  那么,肋骨断了到底可不可以自己愈合呢?

  苏新平教授介绍,一般情况下肋骨骨折是具有自我愈合的能力,能否自愈取决于肋骨骨折的程度和数量。如果单纯出现了骨裂,骨折错位不明显,没有对周围的软组织尤其是肺造成损伤,通过保守治疗如卧床休息、绑胸带临时固定,一般可以自愈。但是,如果骨折了好几根,已经完全错位的、多发的肋骨骨折是不能够自愈的,因为完全错位的肋骨骨折其断端是无法相对生长的,放任不管只会更加严重,需要手术治疗。

  肋骨多发骨折为什么有这么严重呢?

  1.严重影响呼吸功能。肋骨多发骨折时,除了局部疼痛的症状外,还会有咳嗽,在做深呼吸或身体转动等运动时会加重,有时患者可自己听到骨摩擦音,或感觉到骨摩擦感。可出现呼吸动度受限,呼吸浅快和肺泡通气减少,患者不敢咳嗽,痰潴留,从而引起下呼吸道分泌物梗阻,肺实变或肺不张,如果是老弱患者或原有肺部疾患的患者更加要引起重视。

  2.有发生休克的危险。当出现两根以上相邻肋骨各自发生两处或以上骨折(又称“连枷胸”)时,吸气时,胸腔负压增加,软化部分胸壁向内凹陷;呼气时,胸腔压力增高,损伤的胸壁浮动凸出,这与其他胸壁的运动相反,称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡,纵隔随呼吸而向左右来回移动,称为“纵隔摆动”,影响血液回流,造成循环功能紊乱,是导致和加重休克的重要因素之一。

  3.肋骨骨折本身不太严重,最需要处理的是骨折造成的血气胸。往往是由骨折端刺破肺或血管引起,若胸膜穿破则会出现气胸、血胸等,一旦怀疑肋骨骨折,应该马上制动,严重的多根肋骨骨折应该及时手术干预。

  苏新平教授提醒大家,平时生活中应该尽量避免骨折意外的发生,如果出现了肋骨骨折的症状,必须及时到正规医院就诊,主动配合医生治疗,以免耽误病情。同时,术后要多注意休息,避免剧烈运动,饮食上营养均衡,配合中医中药治疗,如服用中药、外敷中药消炎散、中药封包治疗等,可以促进肋骨骨折愈合。

  湖南省中医药研究院附属医院创伤关节科  张信成 何灿宇

[稿源:华声在线] 
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