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服硝酸甘油三个提醒
 2018-05-02 华声健康网

  坐着吃   舌下含   包中带

  北京大学第三医院心血管内科副主任医师 赵  威  □王  磊

  科学界最具权威的奖项是诺贝尔奖,诺贝尔对人类最大的贡献是发明了炸药,而炸药的主要成分硝酸甘油,后来被发现有治疗心绞痛的作用。经过科学家们的精心研究,令人恐惧的炸药,华丽变身为我们现在所说的“救命药”硝酸甘油。

  硝酸甘油通过增加心肌供血,减少回心血量,降低心肌耗氧量而有效地缓解心肌缺血症状,是冠心病治疗的常用药。不过,很多患者服药方式不正确,有可能会影响药效。

  1. 应坐位或半卧位服药。很多患者在胸痛发作时,会想到尽快服用硝酸甘油,却忽略了用药的“姿势”。硝酸甘油可以扩张冠状动脉和静脉血管,站着服药时,重力作用使血液淤积到下肢,容易造成脑部供血不足,进而引发体位性低血压,使人头晕、易跌倒,甚至诱发晕厥等风险。躺着服药虽可以避免体位性低血压,却因为回心血量迅速增加而加重心脏负荷,也达不到快速缓解心绞痛的目的。因此,含服硝酸甘油时最好采用坐位或半卧位,既可以减少回心血量,又能预防脑部供血不足引起的体位性低血压。

  2. 药物需要舌下含服,一次服用不能超过3片。有些病人把硝酸甘油当作普通药物喝水吞服,殊不知这样会使药物被肝脏降解,最后剩下的有效成分不到10%,作用大打折扣。正确的做法是舌下含服,两三分钟即可起效,5分钟达到效应高峰,如果连服3片仍不见效,不能继续服用(可能导致低血压,甚至贻误救治时机),应警惕急性心肌梗死,立即拨打120,尽快就医。

  3. 放到随身携带的包里。硝酸甘油结构不稳定,极具挥发性,遇热更易挥发,所以禁止贴身保存,放到包里更安全。还要注意避光,打开一瓶新的硝酸甘油后,一定要注明时间,开瓶后药物有效期最长只有6个月。

  为方便记忆,给大家总结了一个口诀:

  硝酸甘油救命药,随身携带有必要。

  舌下含服半卧好,快速有效少跌倒。

  药物失效及时换,低温避光保存好。

  三片无效叫急救,急性心梗要想到。

[稿源:生命时报] 
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