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会阴切开术可怕吗?
 2012-09-19 华声健康网

  

核心提示:自然分娩时要“挨刀子”,在医学上称之为“会阴切开”。从未经历过生产的你,心里一定还是会有所顾虑:一定要做会阴切开手术吗?剪了之后伤口能愈合完好吗?术后会影响夫妻之间的性生活吗?……面对这一系列疑惑,读完本文希望您能对会阴切开术有所了解。
  什么是会阴切开术?

  会阴指的是阴道与肛门之间的长约2-3cm的软组织结构,当婴儿的头快露出阴道口时,在会阴附近施予局部麻醉,然后用剪刀剪开会阴,扩大婴儿出生的通道,以便利胎儿的产出,使婴儿能够顺利娩出,这就是所谓的会阴切开术。

  一定要做会阴切开手术吗?

  会阴切开手术并非一定要做,医生一般会根据孕妇的情况决定是否需要切一刀,但是在生产过程中遇到以下情况时就必须实施会阴切开术了:

  1.初产妇会阴紧而高、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,预测胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

  2.胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。

  3.子宫已全开,但胎头较低,且胎儿有明显的缺氧现象,心率发生异常变化或心跳节律不匀,还出现羊水混浊或混有胎便等情况。

  4.35岁以上的高龄产妇或有心脏病、妊娠高血压综合症时,为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开了。

  5.早产儿胎体虽小,为了避免损伤娇嫩的胎儿,有必要进行会阴切开。

  不做会阴切开可能出现什么后果?

  有可能发生产道裂伤。分娩时产道裂伤有会阴、阴道及宫颈裂伤。临床表现通常分为三度:

  Ⅰ度裂伤:会阴部皮肤及黏膜、阴唇系带、阴道黏膜等处有撕裂,但未累及肌层者。一般伤口浅,出血不多。

  Ⅱ度裂伤:撕裂累及骨盆底肌肉和筋膜,肛门括约肌仍保持完整。

  Ⅲ度裂伤:肛门括约肌全部或部分撕裂,甚至直肠前壁也可被撕裂。

  自然分娩产生的会阴裂伤,伤口呈锯齿形状,不管缝合得多好,缝合处也不会很吻合,一旦伤口感染细菌,会导致产褥热。尤其是会阴Ⅲ度裂伤修补较困难,会引起并发症。因此,视情况采取会阴切开术,可以防止以上情况的发生。

  会阴切开手术可怕吗?

  其实,会阴切开术没有想象中可怕,一般在手术时都要进行局部麻醉,切开均选择产妇宫缩最强的时候,产妇基本感觉不到切开的疼痛,只有在缝合时感觉到一些疼痛。对产妇来说,虽然增加了一些痛苦,但比起在分娩中出现会阴撕裂伤引起的痛苦,要少得多。

  实施会阴切开术后,该如何护理?

  正确做法如下:

  1.产后要进行适当的活动,取切口对侧卧位,减少切口的压迫,利于血液循环。

  2.产后心情要放轻松,在医护人员或家人的帮助下及时排大小便,排便时,最好采取坐式,并尽量缩短时间,排便后及时清洗,防止排泄物污染伤口。

  3.保持外阴清洁,每日用1∶20的碘氟清洁会阴两次,清洗的时候可以用一个消过毒的瓶子装满水,用喷射出来的水流冲洗伤口,或者用水拍打会阴周围,这样比干擦感觉要好得多。

  4.当感到切口疼痛的时候,可以使用会阴冷敷垫或止痛药来帮助缓解疼痛。

  5.拆线后伤口内部尚不牢固,最好不要过多运动,也不宜做幅度较大的动作。

  做了会阴切开术,会影响产后的性生活吗?

  实践表明,做过会阴切开手术的产妇,在产后性生活未受到影响。正常情况下,产妇会阴切开后,其阴道和会阴部位都能在一周内愈合,再经过一段时间,可以完全恢复正常,阴道仍然保持了良好的弹性,对日后性生活毫无影响。所以产妇应该消除对会阴切开的畏惧心理。

  如果切口出现了异常情况,该怎么办?

  应该及时告诉医生,以便对症处理:

  1.伤口血肿:表现为在缝合后1-2小时,伤口部位即出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。

  应对:立即告诉医护人员,及时进行检查,可能是缝合时止血不够。这种情况下,只要及时拆开缝线,清除血肿,缝扎住出血点,重新缝合伤口,疼痛就会很快消失,绝大多数伤口可以正常愈合。

  2.伤口感染:表现为产后2-3天,伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现,并可有硬结,挤压时有脓性分泌物。

  应对:服用合适的抗生素,并拆除缝线,以便脓液流出。同时可采用理疗帮助炎症消失,或用1∶5000高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这种措施后,由于会阴部血运丰富,有较强的愈合能力,一般1-2周后即会好转或愈合。

  3.伤口拆线后裂开:此时如已出院,应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜,裂开时间短,可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合,5天后拆线,大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜,且有分泌物,则不能缝合,这时应用高锰酸钾溶液坐浴,并服用抗生素预防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。

  4.伤口的不适感:在正常情况下,会阴伤口在拆线前会有不适感,坐时也可能疼痛,拆线后一般会减轻,但需2-3周后才会完全恢复正常。有的产妇在产后10天左右,发现阴道掉出带结的肠线头,对此不必惊慌,那是从阴道口脱落的肠线。如果在会阴部有丝线,则应找医生及时拆线,以免引起感染。

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[稿源:时尚育儿] 
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