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暴发性肝炎样综合征
疾病别名 :
所属部位 :
就诊科室 :肝病科,消化科,内科
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疾病简介

  暴发性肝炎样(Fulminant Hepatitis Like)综合征,系指一组非病毒性肝炎而具有暴发性肝炎样表现的综合症。其中包括妊娠急性脂肪肝、四环素致中毒性肝炎及Reye综合征。但如能治愈,肝脏可完全恢复正常。此组病征表现有急性起病、重度恶心、呕吐及腹胀,出血倾向,意识障碍等症状。

症状体征

  一、妊娠期急性脂肪肝

  患者多为20~30岁的初产妇,在妊娠晚期(36~40周)突发颜面浮肿、蛋白尿、高血压,继而上腹痛、恶心、呕吐、及出血倾向、黄疸进行性加深,意识障碍,血胆红素明显升高,尿胆红素阴性,血ALT不增高为其特征,并常有低血糖。病死率高达70%~80%。死亡原因可为急性肝肾功能衰竭、致命性低血糖、DIC、出血性胰腺炎和胃肠道出血。

  二、四环素中毒所致急性脂肪肝

  服用大量四环素族抗生素可致急性脂肪肝,但以孕妇为多。病理表现为弥漫性脂肪变性,肝细胞坏死及淤胆。临床表现有突然发热、黄疸、意识障碍。

  三、Reye综合征

  又称脑病脂肪肝综合征,系指病毒、中毒及代谢障碍等所致脑水肿及肝、肾等脏器脂肪沉积。临床表现为患儿先有感冒样先驱症状,2日~3周后,突然出现频繁呕吐伴剧烈头痛,随即出现肝功能受损和意识障碍等症候群。

疾病病因

  妊娠期急性脂肪肝多为20~30岁的初产妇,在妊娠晚期(36~40周)发生。四环素中毒所致急性脂肪肝是由于服用大量四环素族抗生素致急性脂肪肝。Reye综合征又称脑病脂肪肝综合征,系由于病毒、中毒及代谢障碍等所致脑水肿及肝、肾等脏器脂肪沉积。

鉴别诊断
主要应与病毒性肝炎鉴别。
预防保健
尽量不用对肝功能有损害的药物。20~30岁初次妊娠的孕妇应注意护肝,少吃刺激性食物。
护理
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治疗

  首先应停用一切引起肝损伤药物,给予清淡多维生素饮食;维持水电解质酸碱平衡、抗休克等对症处理。降血氨调整氨基酸失衡;脑水肿者应用甘露醇降低颅压;必要时行透析或换血治疗。

并发症
可因急性肝肾功能衰竭、致命性低血糖、DIC、出血性胰腺炎和胃肠道出血导致死亡。
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