1671年由Fournier首先描述是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1-4岁,其中2-3岁发病率最高
占62.5%男孩比女孩多,左侧比右侧多。当肘关节伸直
前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位。常见的是大人领患儿上台阶时,牵拉胳膊时出现
桡骨小头半脱位有哪些表现及如何诊断?
【临床表现】
半脱位时肘部疼痛患儿哭闹
肘部半屈曲
前臂中度旋前
不敢旋后和屈肘
不肯举起和活动患肢
桡骨头部位压痛
X线检查阴性
【诊断】
1本病多为间接暴力所致
如:用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒;穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部;在床上翻滚时
身体将上肢压在身下
迫使肘关节过伸等外力造成
2受伤后不愿上抬患肢
前臂不能旋后
3肘关节处于伸展
前臂旋前下垂位
4肘关节无肿胀
畸形
但桡骨小头处有明显压痛
5线片无异常
桡骨小头半脱位是由什么原因引起的?
桡骨头的关节面和桡骨纵轴有一定的倾斜度其大小与前臂旋转活动有关
倾斜度的变化会影响环状韧带的上下活动
在前臂的旋前旋后位
这种倾斜度的可变性无疑使之易于脱位
当肘关节伸直位手腕或前臂突然受到旋转动作的纵向牵拉
环状韧带下部将产生横行撕裂
向下轻微活动
肱桡关节间隙变大
关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压作用
只需滑过桡骨小头倾斜远端一部分关节面就可嵌顿于桡骨关节间隙
从而阻止了桡骨小头复位
造成桡骨小头半脱位
桡骨小头半脱位应该如何治疗?
本病的治疗主要是依靠手法复位复位时不用麻醉
先将前臂旋后
伸肘稍加牵引
拇指压肘前桡骨小头处
屈曲肘关节
必要时前后旋转前臂
可感到复位的响声
复位后肘部及前臂可活动自如
复位后用三角巾悬吊一周
如活动时疼痛或复发
宜用石膏固定于屈肘90度2周
应注意勿提拉小儿手臂
防止复发
4~6岁后桡骨头长大
即不易脱出