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桡骨下端骨折
疾病别名 :
所属部位 :
就诊科室 :骨科
疾病症状 :身痛,发热
疾病用药 :
(点击图标展开详细内容)
疾病简介

  桡骨远端骨折极为常见约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女、儿童及青年骨折发生在桡骨远端2~3cm范围内。常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。

症状体征

桡骨下端骨折有哪些表现及如何诊断?

  一症状

  桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折这个部位是松质骨与密质骨的交界处为解剖薄弱处一旦遭受外力容易骨折桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧由桡侧向尺侧的凹面分别形成掌倾角(10度—15度)和尺倾角(20度—25度)桡骨茎突尺侧与尺骨小头桡侧构成尺桡关节与尺桡上关节一起构成前臂旋转活动的解剖学基础桡骨茎突位于尺骨茎突平面以远1—1.5cm桡骨下端共同语腕骨近侧列形成腕关节主要表现为腕部肿胀压痛明显手和腕部活动受限

  二诊断

  1伸直型骨折

  伤后局部疼痛肿胀可出新典型畸形姿势即侧面看呈“银叉”畸形正面看呈“枪刺样”畸形检查局部压痛明显腕关节活动障碍X线拍片可见骨折远端向桡背侧移位近端掌侧移位因此表现出典型的畸形体征可通知伴有下尺桡关节脱位

  2屈曲型骨折

  受伤后腕部下垂局部肿胀腕背侧皮下淤斑腕部活动受限检查局部有明显压痛X线拍片可发现典型移位近折吨向背侧位远折端向掌侧桡侧移位与伸直型骨折移位方向相反成为反Colles骨折或Smith骨折

  3桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位

  临床上表现为与Colles骨折相似的“银叉”畸形及相应的体征X线拍片可发现典型的移位当跌倒时腕关节屈曲手背着地受伤可发生与手术相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位这些骨折较少见临床上长漏斩或错误诊断为腕关节脱位只要仔细阅读X线片诊断并不困难

疾病病因

桡骨下端骨折是由什么原因引起的?

  本病多为间接暴力引起跌倒时手部着地暴力向上传导从而发生桡骨下端骨折

鉴别诊断
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预防保健
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护理
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治疗

桡骨下端骨折应该如何治疗?

  1无移位的骨折

  用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3~4周

  2有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折

  多可手法复位成功伸直型骨折非粉碎性未累及关节面者常采用牵抖复位法;老年患者粉碎骨折累及关节面者常采用提按复位法复位后保持腕关节掌屈及尺偏位石膏或外固定架固定4周屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反复位后腕关节背屈和旋前位固定4周固定后即拍X线片检查对位情况外1周左右消肿后需拍片复查如发生再移位应及时处理

  3粉碎性骨折

  复位困难或复位后不易维持者(如巴尔通骨折)常需手术复位克氏针螺丝钉或T型钢板内固定术后石膏固定6周

  4合并症的处理

  骨折畸形连接凡导致功能障碍者应手术纠正畸形及内固定下尺桡关节脱位影响前臂旋转者可切除尺骨小头合并正中神经损伤观察3个月不恢复者应探查松解神经并修平突出的骨端迟发性伸拇肌腱断裂者应去除骨赘修复肌腱骨质疏松者应给于相应治疗以防止其它严重骨折(如股骨颈骨折)合并症的发生

  5功能锻炼

  骨折固定期间要注意肩肘及手指的活动锻炼尤其老年人要防止肩关节僵硬 

并发症
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