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匐行性角膜溃疡
疾病别名 :
所属部位 :
就诊科室 :眼科
疾病用药 :
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疾病简介

  匐行性角膜炎是一种常见的急性化脓性角膜溃疡因病变向中央匐行扩展,故名。前房常有积脓现象又称前房积脓性角膜溃疡。

症状体征

匐行性角膜溃疡有哪些表现及如何诊断?

  本病的特征是起病较急有明显的眼部刺激症状角膜出现灰黄色或黄白色浸润或溃疡前房早期即有虹膜炎反应发展于严重阶段表现为黄白色化脓性溃疡常向一侧扩展前房每有积脓溃疡底部基质可有脓疡形成主要自觉症状可有异物感刺痛感甚或烧灼感球结膜混合性充血严重时伴有水肿溃疡首先出现于外伤后角膜受损的部位最初为灰白色或黄白色浓密浸润点约米粒或绿豆大小周围常环绕着灰暗色水肿区是为早期现象

  溃疡未能控制可继续向四周扩大但通常向中央一侧进行较著如蛇行与此同时溃疡尚可向深部发展形成基质溃疡坏死组织不断脱落角膜基南逐渐充薄后弹力层膨出最后导致溃疡穿孔

  严重的虹膜睫状体炎反应亦为本病特征之一由于细菌毒素不断渗入前房刺激虹膜睫状体因此早期即有前房混浊和瞳孔缩小现象角膜后出现灰白或棕色粉末状沉着物前房下方可有指甲状积脓出现随着溃疡的扩大变深积脓逐渐增多有时可达3~5毫米或有超过一半以上者

  溃疡如在早期阶段得到控制每只留较小的云翳不在瞳孔领者视力一般影响不大;然较大的溃决则留有致密的白斑此种瘢痕可在角膜基质的前面一部分或者涉及全层常伴有新生血管伸入视力高度障碍溃疡穿孔的病例则形成粘连性白斑大面积穿孔时可以形成胸膜局部或全部葡萄肿常因继发性青光眼而导致无光感倘有眼内感染时最后导致眼球萎缩

  不论溃疡在何种情况下取得愈合在最初的愈合阶段角膜基质均有浸润及水肿存在需经过较长一段时间才能吸收最后形成瘢痕

疾病病因

匐行性角膜溃疡是由什么原因引起的?

  主要为毒力较强的细菌引起肺炎双球菌金黄色葡萄球菌溶血性或绿色链球菌淋球菌枯草杆菌等均可致病起病常先有角膜表面外伤史诸如树枝棉杆柴草等触伤指甲睫毛等擦伤或者是灰尘泥土等异物入眼慢性泪囊炎患者亦为造成感染的因素细菌可由致伤物带入或眼部结膜囊内原已存在

  发病以夏秋季较多农村患者多于城市老年人多见婴幼儿或儿童少见近年来偶见于佩戴接触镜者

鉴别诊断
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预防保健
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护理
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治疗

匐行性角膜溃疡应该如何治疗?

  应迅速控制溃疡的发展本病的病原体为细菌对多数抗生素如青霉素链霉素新霉素庆在霉素卡那霉素等均敏感给药途径应首选局部滴眼结膜下注射亦有一定效果全身用药意义不大

  局部滴眼需注意药物的浓度及给药次数目前我院配制的眼药水浓度是:青霉素40000单位/毫升(用药前需做皮肤过敏试验)链霉素新霉素卡那霉素均5%庆大霉素8,000单位/毫升

  给药方法在最初接受治疗的4小时内每5~10分钟给药一次每次2~3滴以后改为每半小时一次溃疡控制后可继续减少用药次数滴药时头部取仰卧位使药液尽可能多潴留于结膜囊内

  近几年来治疗本病的常规用药为5%链霉素药水按照上述给药方法通过500余例的临床观察均取得满意的疗效溃疡愈合时间为1~3周

  凡溃疡已经穿孔或行将穿孔的病例可用5%链霉素眼膏及1%阿托品眼膏放入结膜囊内绷带加压包扎每日一次对于控制感染预防及处理穿也有显著效果

  球结膜下注射亦可控制炎症的发展药物及剂量为青霉素5万~10万年单位(应做过敏试验)链霉素0.2~0.3克新霉素40毫克庆大霉素2万~4万单位均每日一次一般注射3~9次

  本病常有虹膜炎反应必须用阿托品充分扩在瞳孔

并发症
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