用于预防诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，可能由第Ⅳ型变态反应所引起的轻型药疹，谓之麻疹样红斑型药疹为皮肤科急诊中常见的病种。

麻疹样红斑型药疹有哪些表现及如何诊断？

　　麻疹样或猩红热样红斑型药疹 亦称发疹型药疹较常见属轻型药疹可能由第Ⅳ型变态反应所引起

　　1．引发药物 多为解热止痛药巴比妥青霉素链霉素磺胺等

　　2．临床表现 突然发疹常同时伴有轻或中度发热中或重度瘙痒麻疹样红斑型药疹皮肤损害与麻疹酷似为散在或密集的红色帽针头样皮疹以躯干为多可泛发全身猩红热样型药疹的损害与猩红热相似初起为细小红斑从面颈上肢躯干顺序向下发展于2～3天可遍布全身并相互融合面部四肢可出现肿胀以皱褶处及四肢屈侧为明显

麻疹样红斑型药疹是由什么原因引起的？

　　大多数药物都具有引起药疹的可能性其中包括中草药物但以抗原性较强者引起的最多多为解热止痛药巴比妥青霉素链霉素磺胺等此外对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者发生药疹的危险性比较大

麻疹样红斑型药疹应该如何治疗？

　　（一）病因治疗 尽可能明确病因立即停用致敏或可疑致敏性药物并终身禁用鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出对由重金属如砒金等引起的药疹要给与络合剂如二巯基丙醇（BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出

　　（二）对症及支持疗法 对重型药疹的治疗原则为及时抢救尽早收入院治疗

　　1．抗休克与供氧 对伴发过敏性休克者要分秒必争立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3～0.5ml呼吸困难者予以吸氧喉头水肿已堵塞呼吸道时可考虑气管切开

　　2．激素 对Steveus-Johson综合征TEN重症剥脱性皮炎型药疹者及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施用量应足以控制临床症状为准症状控制后应尽快减量至停药

　　3．抗组胺药 选H1受体拮抗剂如苯海拉明每次50mg每日3次或20mg肌注每日3次等对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果

　　4．维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量必要时输血或血浆

　　5．预防及治疗感染

　　6．粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清洗结膜皮质类固醇眼药滴眼每3h一次

　　7．皮肤损害的局部治疗 选用无刺激具保护性并有一定收敛作用的药物根据损害的特点进行治疗

　　（三）对轻型药疹的治疗 一般于停药后2～7天皮损即可消退若全身症状明显时可口服相当于强的松20～40mg/d皮疹消退后即可停药或减量有继发感染时给与全身性抗生素治疗局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎有糜烂渗液时可用湿敷