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鼻腔异物
疾病别名 :
所属部位 :
就诊科室 :外科,耳鼻喉科
疾病症状 :呼吸异常
疾病用药 :
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    鼻腔异物是鼻腔内外来的物质鼻腔外来物质可分为下列三种类型:①非生物类 如包糖纸、塑料塑料玩具、钮扣项链珠、玻璃珠、石块泥土等。②植物类 如豆类、花生果核等。③动物类 如昆虫、蛔虫蛆虫、水蛭等。
症状体征

  详细询问病史。吸出鼻前庭和鼻腔内分泌物,用血管收缩剂收敛红肿的鼻腔粘膜,仔细用前鼻镜或内窥镜观察,必要时可用钝头探针触摸异物的大小、性质和所在部位。X线检查仅对金属性和矿物性异物有诊断价值。

  视异物大小、形状、类型、性质而异,主要症状为深侧鼻塞,脓性鼻涕,带有臭气和血性,有时因慢性鼻出血,可引起贫血症状,如面色苍白,周身乏力,易疲劳,多汗等。

疾病病因

  异物可由前鼻孔、后鼻孔或外伤穿破鼻腔各壁进入鼻腔。

  1.儿童好奇,误将玩具零件或食物塞入鼻孔而进入鼻腔,不敢告诉家长,日久忘记,及至发生感染和出血,始被注意。

  2.呕吐、喷嚏时,可使食物、蛔虫经后鼻孔进入鼻腔。偶见活鱼、活虾跳至鼻咽部,经后孔而达鼻腔。

  3.外伤 战伤或工伤时异物进入鼻腔,常合并鼻窦和眼眶异物。

  4.鼻腔内手术时,手术者不慎将纱条或油纱条填入鼻腔而忘记取出,称医源性异物。

  5.昆虫可在衰弱及昏迷病人鼻孔内产卵,变为鼻内蛆虫异物,热带居民在不净水中饮水或游泳,可发生鼻腔水蛭等异物。

鉴别诊断

  鼻腔异物应注意与鼻白喉及肿瘤鉴别。

预防保健

  鼻腔异物可分为内生性异物和外生性异物两大类。前者有死骨,凝血块,鼻石,痂皮,后者又可分为植物性的,动物性的和非生物性物三类。可谓品种繁多,病因复杂,因此,预防措施也应该是多方面的:

  (1)加强宣传使人们懂得鼻腔异物不像喉气管,支气管异物那样危险,性命攸关,但是后果亦是严重的。不仅鼻塞,流脓涕,出血,亦可伴有头痛甚至引发鼻窦炎或视力障碍。

  (2)教育小孩子不要把食物,玩物,瓜皮果壳塞入鼻腔,同时要防止精神不正常者,神志昏迷不清不清者把东西塞进鼻内。

  (3)不用稻田水,山沟水洗手擦脸,以免水蛭等爬进鼻腔吸附在鼻粘膜上。

  (4)工作时要严格遵守操作规程,杜绝爆炸等工伤事故发生。

  (5)医务人员尤其鼻科医生对车祸,工伤,爆炸,跌倒,战场枪伤者清创时要认真仔细清查有无异物遗漏。对鼻出血,鼻手术后换药,作鼻窦穿刺灌洗应核对填塞纱条,棉片,以免遗留鼻内,复查时应及时清除凝血块,痂皮。对有外伤史,鼻部红肿,疼痛者应予进一步检查,包括X片或CT扫描,排除死骨形成。

护理
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治疗

  视异物的不同性质而治疗方法各异。

  1.对鼻腔前部的圆形光滑异物不可用鼻镊夹取,以免将物推至鼻腔深部,甚至坠入喉内或气管中,而发生窒息危险。须用弯钩或曲别针,自前鼻孔伸入,经异物上方达异物后面,然后向前钩出。对小儿患者须将全身固定,以防挣扎乱动,必要时可用全身麻醉。为避免异物吸入喉和气管内,宜取平卧头低位。

  2.对不能钩出的较大异物,可用粗型鼻钳夹碎,然后分次取出。

  3.对过大的金属性或矿物性异物,可行鼻窦切开术或鼻侧切开术经梨状孔取出,对一些在上颌窦或额窦的异物,须行上颌窦或额筛窦凿开术取出。

  4.对有生命的动物性鼻腔异物,须先用乙醛或氯仿棉球塞入鼻腔内,使之失去活动能力,然后用鼻钳取出。近来发现2%的卡因或青鱼胆粉亦有麻醉水蛭吸盘的作用。

并发症

  长期鼻腔异物可并发鼻中隔穿孔、下鼻甲坏死、鼻窦炎及鼻结石,小儿长期鼻腔异物除上述局部并发症外,还可因慢性失血引起贫血和营养不良。

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