伤后脑组织与外界相通的颅脑损伤称为开放性脑损伤

开放性脑外伤有哪些表现及如何诊断？

　　1.意识障碍：初期多有昏迷但也时不出现昏迷部分伤员尚可出现精神障碍

　　2.生命体征：重型伤员多数伤后立即出现呼吸脉搏血压变化

　　3.眼部征象：可出现瞳孔散大缩小或时大时小

　　4.运动感觉与反射障碍：取决于具体伤情

　　5.颅内压增高：

　　6.脑膜刺激征：常因颅内出血感染颅内压增高引起也应注意颅颈部伤的可能

开放性脑外伤是由什么原因引起的？

　　平时以非火器伤为多见如刀斧砍伤等战时由各种火器造成

开放性脑外伤应该如何治疗？

　　1.急救：1)保持呼吸道通畅防止窒息为此病人宜取侧俯卧位2)迅速包扎头部和其他部位伤口减少出血保护脑组织以免污染和增加损伤3)防止休克4)紧急处理危及生命的颅内血肿5)应用抗菌素(头孢噻啶,先锋霉素Ⅴ氧氟沙星,甲哨唑)并常规注射破伤风抗毒素

　　2.颅脑清创：颅脑火器伤不论是穿透伤或非穿透伤原则上均应早期彻底清创

　　3.特殊类型伤的处理：

　　(1)静脉窦损伤：术前充分准备备血至少2000～3000ml尽可能修复可用人造血管或自体大隐静脉吻合处理确有困难且有出血致死危险时不得已才结扎

　　(2)颅面伤：其主要并发症是脑脊液漏和颅内感染临床无急需手术指征者应严密观察病情

　　(3)脑室伤：伤情多较重清创时应清除脑室内血块摘除移动的金属异物反复以生理盐水冲洗术后脑室持续引流