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肝包虫病
疾病别名 :
所属部位 :
就诊科室 :肝病科
疾病症状 :腹痛,肝肿大
疾病用药 :阿苯达唑颗粒
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疾病简介

  本病是牧区常见的寄生虫病绝大多数因误食犬绦虫卵,在胃、十二指肠内孵化成六钩蚴后经门静脉至肝脏发育成包虫囊肿。少数系由泡状棘球绦虫的蚴虫所引起的泡状棘球蚴病。肝包虫侵犯右叶最多左叶和左、右两叶者均较少。临床分两种类型:①单房性包虫病(包虫囊肿或囊性包虫病)是有包膜的囊状体,生长缓慢,囊的内壁(生发层)向腔内长出子囊子囊内壁长出头节。②泡性包虫病。在肝内形成灰白色质硬的小囊泡不含囊液而含豆渣样物质。

症状体征

肝包虫病有哪些表现及如何诊断?

  1.临床表现

  ①囊性包虫病有牧区生活史或有与犬密切接触史早期一般无症状尔后右上腹逐渐发现生长缓慢的肿块有饱胀感肝区不适隐痛肝脏肿大触之囊性感囊肿压迫胆总管时可有黄疸压迫门静脉或腔静脉则可出现腹水下肢浮肿胃肠道受压可表现有消化不良等症状囊肿破入腹腔则产生剧烈腹痛和过敏性休克并发支气管瘘时痰中带粉皮样物②泡性包虫病生长较快肝区可有刺痛胀痛甚至剧痛肝脏明显肿大肝区触及较硬的肿块表面不平晚期常伴有消瘦黄疸腹水发热等

  2.包虫囊液皮内试验(卡松尼试验)

  为特异性免疫反应其方法是将无感染的包虫囊液滤去头节高压灭菌后作为原液一般用1∶10001∶1001∶10的等渗盐水稀释液0.1ml由低浓度开始在前臂屈侧作皮内试验15分钟后观察结果局部出现红色丘疹红晕直径>1cm为阳性若阳性反应在6~24小时后出现则为延迟反应仍有诊断价值本试验阳性率为75%~95%但有假阳性

  3.补体结合试验

  阳性率可达70%~80%

  4.血化验检查

  嗜酸性粒细胞增高

  5.B型超声检查

  肝区可见液性暗区并可确定囊肿的部位大小对肝泡状棘球蚴病需结合病史及卡松尼试验进行诊断

  6.肝核素扫描

  直径>2~3cm者肝内可显示占位性病变

  7.X线检查

  肝影增大横膈右侧升高或隆起肝区可显示阴影或有钙化影肝前下方囊肿可显示胃肠道受压征象

  8.CT选择性腹腔动脉造影有助于鉴别诊断

疾病病因

肝包虫病是由什么原因引起的?

  人感染包虫病的主要原因是接触狗或处理狗狐皮而误食虫卵引起虫卵在人的胃十二指肠内孵化放出六钩蚴此幼虫循门静脉至肝发生肝包虫病

鉴别诊断
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预防保健
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护理
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治疗

肝包虫病应该如何治疗?

  肝包虫病的治疗目前仍以手术治疗为主

  1.囊性包虫病

  手术原则为清除内囊防止囊液外溢消灭外囊残腔外囊的处理可采用囊壁内翻缝合腔内不放引流或填入血运良好的大网膜囊肿破入腹腔者彻底清理全腹腔尤其是盆腔内的包虫内容物破入胆道者处理原发病的同时尚须切开探查胆总管清除全部包虫碎屑并作胆总管引流或内引流手术(RouX-Y吻合术)破入胸腔内先尽快治疗继发性胸内病变待病情允许再行处理肝内之原发病变

  2.泡性包虫病

  争取手术根治根据病变范围分别选用肝叶半肝或肝部分切除术经手术探查无法切除者可行姑息性手术如剔除术或局部注射甲醛溶液或口服甲苯咪唑试验治疗400~600mg3次/日3~4周为1疗程

并发症
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