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乏特壶腹周围癌
疾病别名 :
所属部位 :
就诊科室 :肿瘤科,肝病科,外科
疾病症状 :腹泻,黄疸,食欲异常,消瘦
疾病用药 :
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疾病简介

  乏特壶腹周围癌系指生长在乏特壶腹十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称其共同特点是:在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻。病程进展缓慢,黄疸出现早手术切除率60%左右,五年治愈率35%~40%。

症状体征

乏特壶腹周围癌有哪些表现及如何诊断?

  1.临床表现

  进行性加重的无痛性黄疸偶因癌瘤坏死胆管再通而呈现波动长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化胆囊肿大合并胆道感染者可有高热寒战甚至中毒性休克腹痛一般不重有时向背部放散消化道功能紊乱陶土色大便全身瘙痒食欲差腹泻消瘦

  2.辅助检查

  ①血清胆红素>8mg%尿胆红素强阳性血红蛋白红细胞计数降低SGPTAKP增高大便潜血阳性并可查见囊性脂肪滴及未消化的食物残渣

  ②上消化道钡餐透视检查可见乳头部不规则充盈缺损肠狭窄及十二指肠第一段被肿大胆囊压迫征象低张十二指肠造影显示乳头部充盈缺损区呈不规则粘膜紊乱的癌肿早期征象

  ③B型超声检查可确定有无胆囊肿大及肝内外胆管扩张对无黄疸的患者胆总管扩张有助于早期诊断并可早期发现壶腹部占位病灶

  ④经皮肝穿刺胆管造影(PTC)可清晰显示梗阻部位并可置管引流胆汁(PTCD)缓解梗阻

  ⑤纤维十二指肠镜检查可窥查壶腹部十二指肠乳头形态粘膜变化并可取材活检或行胰胆管造影确诊

  ⑥放射性核素75Se-蛋氨酸或67Ga胰腺扫描显示胰腺占位病变CT检查可判明壶腹部占位灶胆胰管扩张

疾病病因
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鉴别诊断
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预防保健
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护理
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治疗

乏特壶腹周围癌应该如何治疗?

  1.手术治疗

  诊断明确或高度可疑临床检查未发现转移者应剖腹探查①无转移灶全身情况允许时行一期胰十二指肠切除术体质差者可考虑PTCD或胆囊空肠吻合术待黄疸消退后再行二期胰十二指肠切除术②癌肿浸润到周邻脏器或有远处转移者仅作胆囊空肠吻合术或胆囊十二指肠吻合术以解除黄疸

  2.非手术治疗

  ①对症治疗口服多酶片维生素蛋白质输血补液止痛②化疗用于术前后综合治疗或不能切除者氟尿嘧啶250~500mg/日静滴总量7.5~1.0g为一疗程休息2~4周后重复进行联合化疗给予丝裂霉素4mg阿糖无胞苷100mg氟尿嘧啶500mg加入10%葡萄糖液中2次静滴10次为一疗程用药期间每5~7日检查一次血象白细胞低于3.5×109/L血小板低于8×109/L应停药③中医药治疗④免疫治疗可用胸腺肽干扰素转移因子

并发症
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