大肠息肉（Cokic Polyp）是所有向肠腔突出的赘生物总称包括肿瘤性和非肿瘤性，前者与癌发生关系密切，是癌前期病变后者与癌发生关系较少。由于这两种息肉在临床上并不容易区分，故常统以息肉作为初步诊断待病理学检查明确诊断后再进一步分类，因此临床上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质，通常临床医生所说的息肉多为非肿瘤性息肉肿瘤性息肉统称为腺瘤。

大肠息肉有哪些表现及如何诊断？

　　多数息肉起病隐匿临床上可无任何症状一些较大的息肉可引起肠道症状主要为大便习惯改变次数增多便中带有粘液或粘液血便偶有腹痛极少数大便时有肿物自肛门脱出一些患者可有长期便血或贫血有家族史的患者往往对息肉的诊断有提示作用

　　一些典型的肠道外症状常提示有息肉病的可能一些患者常因肠道外症状就诊切不可忽视例如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤应考虑Gardner综合征的可能出现皮肤粘膜色素斑应考虑P-J综合征等一些作者指出对可疑有息肉病的患者即使家族无息肉病史都应常规作结肠镜检查以排除综合征的可能

　　由于大肠息肉临床上常无症状即使出现某些消化道症状如腹胀腹泻便秘等也较轻微和不典型而往往被人忽视一般多以便血大便带血粘液血便来就诊又常误诊为痔疮等肛门疾患或“痢疾”而延误其必要的检查因此大肠息肉的诊断首先要提高医师对本病的认识凡原因未明的便血或消化道症状者尤其是40岁以上的中老年男性应注意作进一步检查确诊这样大肠息肉的发现率和确诊率可望大大提高

大肠息肉是由什么原因引起的？

　　此病可能是家族遗传或者炎性增生再加上其他环境及饮食的等相关因素所引起

大肠息肉容易与哪些疾病混淆？

　　与腺瘤样息肉乳头状腺瘤黑斑息肉病炎性息肉等相鉴别

大肠息肉应该如何预防？

　　本病无有效预防措施可尽量减少环境及饮食因素的刺激

大肠息肉应该如何预防？

　　本病无有效预防措施可尽量减少环境及饮食因素的刺激

大肠息肉应该如何治疗？

　　大肠息肉的处理原则是发现息肉即行摘除目前摘除息肉的方法主要是内镜下行各种摘除法根据息肉的形态大小数量及蒂的有无长短粗细而分别采用：①高频电凝圈套切除法：主要用于有蒂息肉；②高频电凝灼除法：主要用于多发半球状小息肉；③高频电凝热活检钳法：目前很少应用主要被②④法取代；④活检钳除法：主要用于单发或少数球状小息肉简便易行又可取活组织病理检查；⑤激光气化法和微波透热法；适于无需留组织学标本者；⑥粘膜剥离嵌除法：主要用于扁平息肉或早期癌患者；⑦“密接”摘除法主要用于长蒂大息肉难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法南方医院创此法为142例患者切除大息肉157颗仅发生2例轻度粘膜灼伤未发生穿孔并发症⑧分期批摘除法主要用于10～20颗以上息肉患者无法一次切除者⑨内镜外科手术联合治疗法主要用于息肉病患者即将息肉稀疏区以手术切除这样即可达到治疗目的又可维持大肠正常功能

　　由于大肠息肉特别是腺瘤性息肉已被学者公认为癌前期病变所以大肠息肉患者的定期随访已被提到防治早期大肠癌的高度来认识南方医院10年内随访252例患者其中腺瘤性息肉184例炎症性息肉68例二者首次随访阳性率分别为51.0%和34.2%二者的阴性患者再随访腺瘤者的阳性率为9.8%炎症者为8.2%；而二者的阳性患者再随访 阳性率比阴性者明显增高分别为47.3%35.6%值得注意的是腺瘤性者10年内随访4～7次仍为阳性者15例（8.2%）但无1例恶变追其原因与定期随访中及时发现息肉及时摘除有密切关系同期曾有1例女患者为腺瘤性息肉由于患者不同意摘除而两年后症状明显再次检查肠镜结果发现原腺瘤已演变为进展癌终被迫手术治疗因此大肠息肉尤其腺瘤息肉定期随访是防止息肉恶变的重要一环

　　息肉的再检出率较高国外报道13%～86%不等新检出的息肉除部分为残留息肉再次生长的复发息肉外一些为大肠新生息肉和遗漏息肉为保持肠道无息肉状态防止大肠癌的发生制定一个经济有效的随访时间是必要的目前国际上对腺瘤随访时间是必要的目前国际上对腺瘤随访提出了多种方案其中在波士顿召开的第三次国际大肠癌会议中大肠腺瘤组讨论建议的方案较为详细他们指出腺瘤患者在腺瘤切除后再发新腺瘤及局部腺瘤再复发的危险不一故应区别对待：凡是单个有蒂（或广基但＜2cm管状腺瘤）伴轻或中度不典型增生的腺瘤属低危险组凡有以下情况之一者属高危险组：多个腺瘤腺瘤直径＞2cm广基的绒毛状或混合型腺瘤腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌腺瘤已有浸润性癌变者高危险组的随访方案是腺瘤切除3～6月作内镜检查如阴性隔6～9月再检查1次如再次阴性可隔1年检查如仍为阴性每3年再检查1次但期间每年需作大便潜血检查低危险组腺瘤在切除腺瘤后1年复查如阴性可每隔3年检查1次共2次然后每隔5年检查1次但在随访时间每年须作大便潜血试验复查中一旦发现息肉即行内镜摘除

大肠息肉可以并发哪些疾病？

　　一些患者可有长期便血或贫血