产褥期乳腺炎有哪些表现及如何诊断？

　　（一）瘀积性乳腺炎：发生于产褥初期（常在产后1周左右）由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验易致乳汁郁结未按时排空所致患者感双乳不等程度的胀痛并有中等度体温升高（38.5℃左右）检查乳房胀满表面微红（充血）压痛但经吸出乳汁后症状多能消失故一般不认为是真正的乳腺炎但如不及时处理或乳头较小被新生儿用力吮破滞留乳汗汁可为化脓性细菌所污染因此须将多余乳汗排空并注意乳头清洁　

　　（二）化脓性乳腺炎：多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致如前所述产后乳汁瘀积如不及时排空易致感染细菌侵入乳腺管后继续向实质部侵犯则可形成各种类型的化脓性乳腺炎　

　　1炎症扩散至表浅淋巴管导致丹毒样淋巴管炎患者突发高热往往伴有寒战乳房触痛局部皮肤出现红点或红线为此型特征　

　　2炎症局限于乳晕部结缔组织形成乳晕下脓肿　

　　3感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内可自表面至基底横贯乳房组织由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿此种脓肿可局限于单一乳腺小叶亦可扩散至大部乳腺　

　　4感染迅速扩散深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织形成乳房后脓肿　

　　炎症或脓肿所在部位均表现红肿及压痛脓肿部按之有波动感必要时可行试验穿刺抽出脓液送作细菌学检查并作药物敏感试验以供选择抗生素时参考

产褥期乳腺炎是由什么原因引起的？

    除产后全身抗感染能力下降时外有以下两方面的原因：

　1.乳汁淤积  乳汁淤积有利于入侵入细菌的生长繁殖淤积的原因有：①乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；②乳汁过多或婴儿吸乳少以致乳汁不能完全排空；③乳管不能影响排乳

　2.细胞入侵  乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径婴儿口含乳头崦睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管致病菌以金黄色葡萄菌为主

产褥期乳腺炎容易与哪些疾病混淆？

　　应与乳腺增生乳腺癌相鉴别

产褥期乳腺炎应该如何预防？

　　一.保持乳头清洁：防止乳头损伤若乳头破损细菌可由此入侵在妊娠期应经常用温水肥皂洗净两侧乳头乳头内陷可经常通过挤捏提拉乳头加以矫正做好婴儿口腔卫生婴儿不可含乳头入睡避免细菌直接侵入乳管哺乳后应用温水清洗乳头一旦乳头有破损应及时治疗外敷锡类散或珠黄散

　　二.避免乳汁瘀积：乳汁瘀积有利于细菌的繁殖是发病的重要原因应养成定时喂奶的习惯每次哺乳应让乳汁吸空如有瘀积可用吸乳器或按摩帮助乳汁排空患病早期脓肿尚未形成时可采取乳房按摩使郁滞乳汁得以疏通在按摩前先用热毛巾外敷患侧乳房10～15分钟再在患侧乳房上涂上少量润滑油自己可用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩逐渐施加压力将瘀滞的乳汁逐渐推出如有严重感染或脓肿引流后并发乳瘘时可考虑终止哺乳常用终止乳汁分泌的方法是：炒麦芽60克水煎服分多次服每日一剂连服2至3日

　　三.注意饮食调摄：宜食清淡而富于营养的食物多食新鲜蔬菜瓜果如西红柿丝瓜黄瓜鲜藕桔子等忌食辛辣刺激荤腥油腻之品

产褥期乳腺炎应该如何预防？

　　一.保持乳头清洁：防止乳头损伤若乳头破损细菌可由此入侵在妊娠期应经常用温水肥皂洗净两侧乳头乳头内陷可经常通过挤捏提拉乳头加以矫正做好婴儿口腔卫生婴儿不可含乳头入睡避免细菌直接侵入乳管哺乳后应用温水清洗乳头一旦乳头有破损应及时治疗外敷锡类散或珠黄散

　　二.避免乳汁瘀积：乳汁瘀积有利于细菌的繁殖是发病的重要原因应养成定时喂奶的习惯每次哺乳应让乳汁吸空如有瘀积可用吸乳器或按摩帮助乳汁排空患病早期脓肿尚未形成时可采取乳房按摩使郁滞乳汁得以疏通在按摩前先用热毛巾外敷患侧乳房10～15分钟再在患侧乳房上涂上少量润滑油自己可用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩逐渐施加压力将瘀滞的乳汁逐渐推出如有严重感染或脓肿引流后并发乳瘘时可考虑终止哺乳常用终止乳汁分泌的方法是：炒麦芽60克水煎服分多次服每日一剂连服2至3日

　　三.注意饮食调摄：宜食清淡而富于营养的食物多食新鲜蔬菜瓜果如西红柿丝瓜黄瓜鲜藕桔子等忌食辛辣刺激荤腥油腻之品

产褥期乳腺炎应该如何治疗？

　　治疗须按炎症情况而定一般在有乳头皲裂时应停止喂哺局部用3%硼酸液清洁后涂以鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊；如无乳头皲裂在乳腺炎初期仍可哺乳如有乳汁瘀积可局部轻柔按摩或用木梳的背缘轻轻向乳头方向梳通局部冷敷炎症明显明应停止哺乳吸出乳汁用绷带托起乳房局部热敷并用0.25%普鲁卡因60ml内加青霉素40万U作乳房后组织内封闭注射每日1次同时口服或肌注抗生素　

　　已形成脓肿者由于乳房解剖结构的独特破坏乳房组织的程度较之表面体检的结果要严重得多病情较重者宜在手术室在全麻下切开引流切口应考虑美容及防止切伤乳腺管乳房后脓肿或乳房下侧的深部脓肿应在乳房底线上作弧形切口手指深入脓腔破坏许多小腔的隔膜使之贯通一起脓液作细菌培养置入一胶管或橡皮条引流或紧填无菌凡士林纱条覆无菌敷料加压包扎以减少伤口渗血二三天后取出引流条更换敷料并继续抗生素治疗7～10天

产褥期乳腺炎可以并发哪些疾病？

　　及时治疗后无特殊并发症