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残胃癌
疾病别名 :
所属部位 :
就诊科室 :肿瘤科,消化科,外科,内科
疾病用药 :安凯舒,法益宁,胃复春片
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    残胃癌(cancer of gastric remnant)亦称胃手术后胃癌因其既可发生于胃大部切除后的残胃内,亦可发生于单纯胃肠吻合,单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内一般认为应限于胃非癌瘤性病变手术后发生的胃癌,若因恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生的胃癌。残胃癌占胃癌的0.4%~5.5%残胃癌的发生率与首次手术方式有关。胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏Ⅰ式者更易发生残胃癌。残胃癌的好发部位是吻合口但亦可弥漫发生于整个残胃。
症状体征

残胃癌有哪些表现及如何诊断?

 与一般胃癌大致相仿胃切除术后10年以上始突然发生胃纳减退体重减轻粪便隐血以及中上腹持续性疼痛且不能被制酸解痉药物缓解等症状为本病的常见临床表现

 由于手术改变了胃的正常解剖和生理功能X线钡餐造影常可遗漏较小的病灶故确诊率为50%左右

 胃镜检查并作可疑部位的粘膜活检是诊断本病的主要方法其确诊率在90%以上

疾病病因

残胃癌是由什么原因引起的?

 1.胃大部切除或迷走神经切断后胃呈低酸或无酸状态加以胃泌素分泌下降使保护性粘液减少胃粘膜逐步萎缩而胃手术后的胆汁胰液和肠液的反流更损害胃粘膜形成慢性萎缩性胃炎肠上皮化生和不典型增生乃是残胃癌发生的重要原因

 2.胃手术后胃酸减少有利于细菌在胃内的生长繁殖细菌毒素及胆汁被细菌分解的代谢产物可有促癌作用而含硝酸盐还原酶的细菌更能促进致癌物亚硝胺的合成在这些致癌促癌物的作用下胃粘膜可能癌变

 3.胃手术后的疤痕甚至不吸收缝线的刺激亦可能是残胃癌发生的因素之一

 总之胃手术改变了胃的正常解剖和生理功能使胃更多地暴露于致癌促癌物的作用之下当机体免疫功能低下时残胃癌即可发生

鉴别诊断

残胃癌容易与哪些疾病混淆?

 与复发性胃癌相鉴别因胃良性病变而作过胃大部切除或胃次全切除胃肠吻合术者胃内再发生的癌均称残胃癌但因胃癌而作胃大部切除或胃次全切除胃肠吻合术者术后再发生胃癌则有残胃癌和复发性胃癌之分一般以术后5年为界限发生于术后5 年以内者多考虑为癌复发术后5年以后发生的胃癌则多为残胃癌(当然还有一些附加条件)

预防保健

残胃癌应该如何预防?

 【预防】

 注意做好胃手术后的护理保健工作是预防的关键

 【预后】

 常因早期诊断困难而致预后恶劣残胃癌行次全胃切除术或全胃切除术后5年生存率和未曾作过胃切除术的胃癌相仿

护理

残胃癌应该如何预防?

 【预防】

 注意做好胃手术后的护理保健工作是预防的关键

 【预后】

 常因早期诊断困难而致预后恶劣残胃癌行次全胃切除术或全胃切除术后5年生存率和未曾作过胃切除术的胃癌相仿

治疗

残胃癌应该如何治疗?

 一旦确诊即应手术探查尽可能争取作根治术

并发症

残胃癌可以并发哪些疾病?

 主要出现腹痛呕吐黑便消瘦贫血等并发症

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