癌性神经肌病有哪些表现及如何诊断？

　一末梢神经病变

　(1)感觉型末梢神经病变多呈亚急性或潜在性起病主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木疼痛或异样感觉逐渐进行并向近端发展呈手套或短袜子式浅深感觉障碍常伴有亚急性小及皮质变性脑脊液正常或有蛋白升高

　(2)感觉-运动型末梢神经病变此型多见于肺癌患者起病多较急主要表现为四肢远端对称性肌无力肌萎缩及腱反射减弱亦可伴有较轻的四肢套式感觉障碍脑脊液多正常

　二肌肉病变

　(1)癌性肌无力综合征常见于小细胞未分化型肺癌主要表现为肢带肌无力亦可累及唇咽发音及表情运动等肌肉在主动运动后肌力可有暂时性增加多数对新斯的明缺乏反应肌电图重复电刺激无波幅递减现象此与重症肌无力不同

　(2)重症肌无力多见于胸腺瘤或胸腺癌者症状与重症肌无力相同

　三脊髓病变临床上可表现为进行性脊髓性肌萎缩肌萎缩侧索硬化亚急性坏死性脊髓病变或横贯性脊髓炎的症状病情进展较快重则可导致死亡

　四脑病

　(1)亚急性小脑皮质变性呈急性或亚急性起病主要表现为小脑性共济失调还可有眼球震颤精神异常

　(2)慢性器质性精神病多呈缓慢进行表现为智力减退记忆障碍抑郁或欣快偶而呈Korsakov综合征表现亦可有痉挛发作瘫痪失语和不自主运动等

　(3)边缘性脑炎仅在病理检查中大脑边缘系统的海马回带状回额叶眶面等有脑炎样改变但临床上却无“脑炎”样表现

癌性神经肌病是由什么原因引起的？

　发病机制尚未完全阐明认为其发病与癌毒素感染代谢紊乱和营养障碍无关可能与自身免疫或癌肿所引起的免疫反应有关神经肌病的病程与癌肿间无固定的相互关系神经肌病的病变严重性与癌肿大小及生长速度也不相平行有的症状可在癌肿症状出现之前出现甚至以神经肌肉症状为主诉而就医经系统检查方面发现癌肿常见于肺癌其次为乳腺癌其他消化道癌宫颈癌直肠癌前列腺癌淋巴瘤多发性骨髓瘤等亦可见到