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前庭大腺炎
疾病别名 :
所属部位 :女性盆骨
就诊科室 :妇产科
疾病用药 :注射用拉氧头孢钠
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
前庭大腺炎(bartholinitis)是前庭大腺的炎症前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部,其直径约为0.5-1.Ocm,它们的出口腺管长约15-2.Ocm,腺体开口处位于小阴唇内侧近处女膜处。在性交的刺激下分泌出粘液以资滑润。由于解剖位置的特殊性,病原体易侵入引起前庭大腺炎。
症状体征

  【临床表现】

  开始大阴唇后1/3处发现红肿硬块疼痛灼热感触痛明显排尿疼痛步行困难有时会致大小便困难多为单侧性偶可双侧发病此后肿块表面皮肤变薄周围组织水肿有波动感发展至脓肿肿块大小不一多呈鸡蛋大小常伴腹股沟淋巴结肿大严重者可有发热头痛等全身症状如不处理脓肿可自行破溃脓液流出后局部疼痛缓解充血水肿减轻全身症状即可消失当脓肿内压力增大时表面皮肤变薄脓肿自行破溃若破孔大可自行引流炎症较快消退而痊愈若破口较小脓液不能完全排净病变可反复发作检查见局部皮肤红肿发热压痛明显有时可出现体温升高白细胞增高等全身症状若为淋病奈瑟菌感染挤压局部可流出稀薄淡黄色脓汁当脓肿形成时疼痛加剧可触及波动感严重者脓肿直径可达5~6cm患者出现发热等全身症状腹股沟淋巴结可呈不同程度增大

  【诊断】

  根据病史及局部外观与指诊一般不难诊断但同时亦应注意尿道口及尿道旁腺有无异常由于剧痛阴道窥器检查已不可能如无必要可暂不进行一般应在前庭大腺开口处及尿道口尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌

疾病病因

  (一)发病原因

  前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部腺管开口于处女膜与小阴唇之间因解剖部位的特点在性交分娩及其他情况下污染外阴部时病原体容易侵入而引起前庭大腺炎前庭大腺感染时常先累及腺管腺管口因炎症充血水肿而阻塞分泌物及渗出物不易外排可形成前庭大腺脓肿

  (二)发病机制

  本病常为混合感染病原菌复杂主要病原体为内源性病原体及性传播疾病的病原体国内多为葡萄球菌链球菌大肠埃希杆菌淋球菌等国外及国内个别地区以淋球菌为主也可由厌氧菌(包括类杆菌)所致

鉴别诊断
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预防保健

  主要与前庭大腺囊肿相鉴别:其共同特点是均可见前庭大腺处生有肿块但前庭大腺炎表现有发热检查可见肿块皮色发红肿痛明显有波动感经加压时于腺体开口处可见有脓液溢出而前庭大腺囊肿皮色不变肿块囊性无压痛加压时无脓液溢出且无发热等全身症状

护理

  主要与前庭大腺囊肿相鉴别:其共同特点是均可见前庭大腺处生有肿块但前庭大腺炎表现有发热检查可见肿块皮色发红肿痛明显有波动感经加压时于腺体开口处可见有脓液溢出而前庭大腺囊肿皮色不变肿块囊性无压痛加压时无脓液溢出且无发热等全身症状

治疗

  (一)治疗

  1.休息 有全身症状者应卧床休息此外外阴局部须保持清洁卫生

  2.局部热敷红外线或微波理疗

  3.全身使用抗生素 在获得培养结果之前可选择广谱抗生素如尚未化脓则服药促使其症状逐渐好转吸收当有全身症状发热白细胞升高则多选用静点抗生素为妥或青霉素80万U肌注2次/d也可选用头孢菌素类:第一代头孢菌素对革兰阳性球菌抗菌作用较强第二代头孢菌素抗菌谱广对革兰阴性菌的作用增强第三代头孢菌素抗菌谱优于第二代且某些药对厌氧菌有效甲硝唑0.2~0.4g/次3次/d;喹诺酮类如诺氟沙星环丙沙星左氟沙星(来立信)0.2g/次2次/d或根据药敏选用此外可选用清热解毒中药如蒲公英紫花地丁金银花连翘等局部热敷或坐浴或用1∶5000高锰酸钾水坐浴或局部湿热敷后涂抗菌药膏

  4.脓肿形成者应立即切排引流并作造口术因单纯切开引流只能暂时缓解症状切口闭合后仍可形成囊肿或反复感染作脓肿切开引流术注意切口要够大以防脓液排出不畅致瘘管形成或反复脓肿发作

  (二)预后

  脓液不能完全排净时病变可反复发作

并发症

  脓肿如不及时进行处理偶可向后侧方向播散形成直肠周围脓肿有时甚至向直肠溃破

  脓肿切开排脓后多数脓腔可完全闭合而痊愈但偶亦可形成瘘管不断有少量分泌物排出触诊时可扪到小而硬的硬结有轻微压痛挤压时有时可从瘘口流出脓液有时瘘口自行封闭或狭窄又可蓄积脓液而再次形成脓肿亦可能反复发作经久不愈

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