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新生儿肝炎
疾病别名 :
所属部位 :腹部,全身
就诊科室 :儿科,肝病科
疾病症状 :肝肿大,黄疸
(点击图标展开详细内容)
疾病简介

    新生儿肝炎综合征(neonatalhepatitissyndrome)包括乙型肝炎病毒巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒等所引起的肝炎亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形虫李司忒氏菌或各种细菌所致。这些病原体可通过胎盘感染胎儿,亦可在产程中或产后感染少数病例与先天性代谢缺陷有关。部分病例病因不明。

症状体征
起病较缓常在生后数天至数周内出现黄疸持续时间较长可伴有食欲下降恶心呕吐消化不良体重不增等症状大便颜色变浅严重时可呈灰白色但有时浅时深的动态变化尿色深黄肝脏轻度至中度肿大质稍硬少数脾脏亦大中毒性肝炎常有感染病灶和全身中毒症状风疹病毒巨细胞病毒引起的肝炎常伴有先天畸形或宫内生长障碍
疾病病因
主要由病毒引起如乙型肝炎病毒巨细胞病毒风疹病毒单纯疱疹病毒及肠道病毒等弓形体原虫李司忒菌梅毒等亦是本病的病因之一
鉴别诊断
胆道闭锁与新生儿肝炎二者早期临床表现及体征相近皆表现有黄疸肝肿大故两者鉴别比较困难但是二者有两种截然不同的临床病变发展过程并有截然不同的治疗方法:前者只能通过早期外科手术方有可能获得胆汁引流可望获得生存希望;而后者则通过内科药物治疗多能获得治愈因此临床上对胆道闭锁早期诊断并与新生儿肝炎作出鉴别尤为重要临床上需结合病史查体实验室及影像学等资料进行综合分析方可作出正确判断
预防保健
新生儿乙型肝炎的预防:

  育龄妇女怀孕后应尽早进行乙型肝炎的感染标志筛查对于孕妇HBsAg阳性以及HBsAg和e抗原双阳性的从预产期前3个月起每月注射1针乙肝免疫球蛋白每次剂量200-400IU新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白剂量200IU并可同时注射乙肝疫苗;出生后2周再注射1针乙肝免疫球蛋白剂量200IU新生儿满月和6个月时各接种1针乙肝疫苗 

  此后尽快落实加强免疫及时落实有关的预防措施可以阻断85%以上的母婴传播对于未发现感染标志的孕产妇其所产新生儿应安照国家规定的计划免疫接种程序及时接种乙肝疫苗
护理
新生儿乙型肝炎的预防:

  育龄妇女怀孕后应尽早进行乙型肝炎的感染标志筛查对于孕妇HBsAg阳性以及HBsAg和e抗原双阳性的从预产期前3个月起每月注射1针乙肝免疫球蛋白每次剂量200-400IU新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白剂量200IU并可同时注射乙肝疫苗;出生后2周再注射1针乙肝免疫球蛋白剂量200IU新生儿满月和6个月时各接种1针乙肝疫苗 

  此后尽快落实加强免疫及时落实有关的预防措施可以阻断85%以上的母婴传播对于未发现感染标志的孕产妇其所产新生儿应安照国家规定的计划免疫接种程序及时接种乙肝疫苗
治疗
以保肝治疗为主供给充分的热量及维生素禁用对肝脏有毒性的药物黄疸严重者可试用强的松(2mg/kg/日)抗炎以减轻胆管梗阻通常用药4~8周需注意预防其他感染一般病例可用中药清热利湿退黄如茵陈蒿汤等病因明确者针对病因治疗
并发症
预后较佳60%~70%可治愈转为肝硬化或死亡者较少
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