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中毒性眩晕
疾病别名 :
所属部位 :
就诊科室 :耳鼻喉科
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疾病简介
症状体征

  有明显药物中毒史,一般诊断较易;

  小儿症状少而且轻,成人较重而且多见;常诉耳鸣、头晕、恶心、呕吐,如前庭中枢受累,则可出现视力模糊,有飞蚊症感,重者头部运动时视物不清,头部运动中止后视物即好转;病人走路常出现头位强直并向前方直线行走,称为视觉识别障碍性眩晕(Dandy''s syndrome);如患者对药物不敏感,可在大量用药后始出现症状,但症状并非眩晕,而是醉酒样不稳感;如为慢性中毒,因个体代偿机能良好,虽两侧前庭功能完全丧失,而患者仍不自觉,经做前庭功能测验,方知有严重功能破坏;两侧损害程度多不对称,有时一侧严重而另侧可以正常,变温试验可出现优势偏向;耳蜗前庭与听力损害亦无直接联系,有时前庭严重损害而听力可以正常;一般多有程度不等的感觉神经性耳聋;

疾病病因

  病毒细菌性感染,药物、化学物质中毒是本病的主要病因;

鉴别诊断

  1.耳源性;前庭系统是人脑重要的平衡器官,其内的前庭神经核对缺氧敏感,出现眩晕多与其受累有关;此类疾病包括美尼尔氏综合征、前庭神经元炎、内听动脉闭塞、良性位置性眩晕、晕动症等;

  2.脑源性;包括椎―基底动脉供血不足、小脑脑桥病变、植物神经紊乱等,大多与年龄有关;50岁以后,颈椎易发生退行性变和骨赘形成,动脉易发生动脉粥样硬化,血管管腔逐渐变窄导致血流量减少,进而影响脑干和小脑相关的平衡功能;

  3.全身性;包括高血压、低血压、贫血、代谢性疾病等;

  4.颈源性;病因可能有颈椎退行性变、颈肌和颈部软组织病变、颈部肿瘤和颅底畸形等,引起椎动脉受压,发生缺血而导致眩晕;可表现为多种形式的眩晕,但发生多与头部突然转动有明显关系,常伴有恶心、呕吐、共济失调等;

  5.眼源性;常在用眼过久或注视较长时间后才出现,遮盖患眼或闭目休息后眩晕可消失;可由屈光不正、眼肌麻痹、视力减退而引起;

  6.精神性;包括失眠症、抑郁症等情况;

预防保健

  临床上应以预防为主,尽量不用或少量有毒性药物,必须应用时可每周进行耳蜗前庭功能检查以作监护,一旦发现功能损害,应及时停药;

护理

  临床上应以预防为主,尽量不用或少量有毒性药物,必须应用时可每周进行耳蜗前庭功能检查以作监护,一旦发现功能损害,应及时停药;

治疗

  临床上应以预防为主,尽量不用或少量有毒性药物,必须应用时可每周进行耳蜗前庭功能检查以作监护,一旦发现功能损害,应及时停药,并用神经营养药、血管扩张剂、大剂量维生素A、B等药物治疗,一般不用镇静剂;BAL早期采用效果较好;

并发症

  可伴有耳鸣、耳聋等并发症;

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