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细菌性阴道炎
疾病别名 :
所属部位 :腹部
就诊科室 :妇产科
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎可通过性关系传播。细菌性阴道病是加特纳菌、厌氧菌等增多而乳酸杆菌减少,阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病。其中健康妇女阴道中也有加特纳菌寄生。
症状体征

  临床表现

  此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多呈稀薄均质状或稀糊状为灰白色灰黄色或乳黄色带有特殊的鱼腥臭味由于碱性前列腺液可造成胺类释放故表现为性交时或性交后臭味加重月经期阴道PH值升高故经期时或经期后臭味也可加重患者外阴有不适感包括不同程度的外阴瘙痒一般无明显时间性但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显尚有不同程度的外服灼热感有的患者出现性交痛极少数患者出现下腹疼痛性交困难及排尿异常感阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现

  本病常可合并其它阴道性传播疾病故其临床表现可受到合并症的影响而有所不同如当合并淋球菌感染时阴道分泌物可表现为明显脓性状并可出现尿痛排尿困难等尿路刺激症状;合并滴虫感染时可出现泡沫状阴道分泌物且瘙痒加剧呈奇痒;合并念珠菌感染时阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样

  诊断

  一阴道分泌物呈灰白色很粘稠甚至象面糊状均匀一致但不是脓性分泌物量多少不定

  二分泌物中胺含量特别高故呈鱼腥味性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味

  三阴道分泌物中的PH值增高PH范围5.0-5.5而正常人为4.5-4.7

  四阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞

  上述四项标准中具备三项以上者即可确诊有强调第四项为必需诊断标准

疾病病因

  正常育龄妇女在内分泌激素的作用下阴道上皮细胞增生其表层细胞含有丰富的糖原非常有利于兼氧乳酸杆菌的生长这种细菌占阴道的90%以上这种乳酸杆菌大量存在就抑制了其他致病菌的生长在阴道形成了一个正常的生态平衡

  当人体雌激素水平下降导致阴道上皮萎缩细胞糖原减少不利于乳酸杆菌生长大量使用抗生素或用碱性液体过度冲洗阴道抑制乳酸杆菌的生长性乱性交频繁(因精液pH为7.2-7.8)等导致致病性厌氧菌和加特纳菌大量繁殖引起阴道微生物生态平衡失调兼氧性乳酸杆菌减少最终导致细菌性阴道病

  由于厌氧菌产生的脱羧酶可激发加特纳菌产生某种氨基酸产生挥发性胺类释放出难闻的鱼腥臭味胺类使pH值升高又抑制乳酸杆菌繁殖粘附有细菌的阴道表皮细胞脱落使阴道分泌物增加从而导致本病由于菌群紊乱阴道炎症并不明显分泌物中白细胞减少因此称细菌性阴道病比阴道炎更恰当

鉴别诊断
和滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎老年性阴道炎等鉴别
预防保健
【预防与调养】

  1保持外阴清洁

  2治疗期间禁止性生活

  3饮食宜清淡忌辛辣油腻

  细菌性阴道炎的饮食禁忌

  患本病后饮食要多食清淡的食物不饮酒不抽烟不食辛辣之物多食具有淡渗利湿的食物如冬瓜西瓜赤小豆等有利于本病的康复下面介绍两首食疗方供读者参考

  (1)鲤鱼赤豆汤(《外台秘要》)

  组成 鲤鱼1尾赤小豆60g

  用法 鲤鱼去头尾及骨头取肉与赤小豆共煮至豆烂分2次服用

  适应证 用于白带多湿热有毒者

  (2)茯苓粳米粥(《家庭食疗手册》)

  组成 茯苓30g(研末)粳米30~60g

  用法 先将粳米煮粥半熟时加入茯苓末和匀后煮至米熟空腹服用

  适应证 中医辨证属脾虚湿重者
护理
【预防与调养】

  1保持外阴清洁

  2治疗期间禁止性生活

  3饮食宜清淡忌辛辣油腻

  细菌性阴道炎的饮食禁忌

  患本病后饮食要多食清淡的食物不饮酒不抽烟不食辛辣之物多食具有淡渗利湿的食物如冬瓜西瓜赤小豆等有利于本病的康复下面介绍两首食疗方供读者参考

  (1)鲤鱼赤豆汤(《外台秘要》)

  组成 鲤鱼1尾赤小豆60g

  用法 鲤鱼去头尾及骨头取肉与赤小豆共煮至豆烂分2次服用

  适应证 用于白带多湿热有毒者

  (2)茯苓粳米粥(《家庭食疗手册》)

  组成 茯苓30g(研末)粳米30~60g

  用法 先将粳米煮粥半熟时加入茯苓末和匀后煮至米熟空腹服用

  适应证 中医辨证属脾虚湿重者
治疗
【西医治疗】

  1灭滴灵250-500mg,每日2次,连服7日,服药内2日禁酒,孕妇禁用

  2磺甲硝咪唑1.0g每日1次连服10-15日

  3四环素500mg,每日4次,连服7日

  4氯林可霉素300mg每日2次连服7日

  5氨苄青霉素0.5g,每日4次共7天

  6可用1%乳酸或醋酸溶液作阴道冲洗以恢复正常生理环境抑制细菌生长

  7乳酸杆菌疗法与乳酸杆菌制剂国外使用乳酸杆菌疗法主要用于阴道冲洗和制成栓剂置于阴道内

  【中医治疗】

  1湿热下注:

  带下量多色黄质稠臭秽阴中潮红灼热肿痛尿赤口干舌红苔黄腻脉滑数

  治法:清热利湿止带

  方药:猪苓茯苓赤芍丹皮各15克泽泻黄柏栀子白果车前子(包)各10克生甘草6克

  中成药:龙胆泻肝丸

  2湿浊下注:

  带下量多色白质黏有腥味阴中下坠肿胀腹胀纳呆便溏舌质淡苔白腻脉濡

  治法:健脾利湿止带

  方药:党参苍术白术茯苓山药生苡仁各15克陈皮欠实各10克

  中成药:白带丸

  3肝郁脾虚:

  带下量多色黄白质稠或腥臭阴中灼热坠胀心烦口苦体倦乏力纳差便溏舌质红苔薄腻脉弦细

  治法:疏肝清热健脾利湿

  方药:丹皮白芍白术茯苓生苡仁各15克柴胡栀子泽泻黑芥穗车前子(包)各Io克生甘草6克

  中成药:加味道遥丸

  4外泊法:

  A.外阴熏洗:苍术生苡仁苦参各15克黄柏10克布包水煎加分钟熏洗外阴每日2次

  B.阴道纳药:康妇特栓I枚每晚1次纳阴中10次为一疗程
并发症
常见并发症与妇科宫颈炎盆腔炎同时发生也常与滴虫性阴道炎同时发生有报道滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症此外在妊娠期细菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎羊水感染胎膜早破早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等
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