多见于成人和老人![]("http://img.39.net/enc/2009/6/21/du52u6xea8dx8b7u.gif")
患处皮肤干燥![]("http://img.39.net/enc/2009/6/21/0q7ez3j4qcvgawgf.gif")
粗糙增厚皲裂皲裂多沿皮纹方向走行皮损好发于手指手掌手缘足跟及足跖足缘等皮肤角质层较厚并经常摩擦部位多发生于秋冬季![]("http://img.39.net/enc/2009/6/21/rorwvsa7t0lwbc33.gif")
天暖渐愈经过徐缓根据皲裂深浅程度分为三度：
一度：患处皮肤干燥有皲裂但仅累及表皮无出血疼痛等
二度：患处皮肤干燥裂隙深达真皮浅层伴轻度刺痛但无出血
三度：患处皮肤干燥裂隙深达真皮深层和皮下组织常伴出血疼痛或触痛等症状
根据好发于掌跖深浅不一的裂隙皮肤干燥变硬变脆弹性降低和程度不等的疼痛以及好发于秋冬季即可诊断本病
手足皮肤尤以掌跖皮肤有以下一些解剖生理特点手足掌跖无毛囊和皮脂腺角质层常保护性增厚使该处皮肤干硬以抵抗外界环境各种理化因素的侵蚀但由于此处缺乏皮脂保护在干燥寒冷的季节由于动作对局部皮肤的牵拉导致局部损伤发生皲裂
它们对发生皲裂有一定关系：
1.角层较厚尤其在掌跖和足跟等部位特厚因此易发生皲裂
2.掌跖皮肤无毛囊和皮脂腺因此当冬季气温低和湿度较小时缺乏皮脂保护的皮肤便容易发生皲裂
3.以上因素加之老年人鱼鳞病和角化症等情况造成皮肤干燥角层更易增厚在一些外界因素影响下便更易发病
(二)外因
1.物理性 如干燥摩擦外伤等可促使发病
2.化学性 酸碱有机溶媒等将皮脂溶解皮肤失去润滑保护
3.生物性 如真菌等感染后使皮肤角化过度失去原有的保护能力
(二)发病机制
手足暴露在外尤其是双手经常接触各种物质易于受到酸碱有机溶媒的脂溶作用以及真菌及细菌等微生物易于侵入所引起感染等因素使掌跖皮肤干燥变脆变硬弹性降低在此基础上由于手足活动的伸展牵引即可发生皲裂老年人鱼鳞病掌跖角化症角化型足癣等的患者由于角质层增厚皮肤干燥更易发生本病
本病应与下列疾病相鉴别
1.鳞屑角化型手足癣 夏重冬轻甲可同时受累真菌镜检阳性
2.掌跖角化病 为先天性疾病幼年起开始发病家族中常有同症患者双侧掌跖皮肤角化肥厚显著 1.手足癣
手足癣也可因瘙痒搔抓而引起裂口疼痛但手足癣有下列特点：
①常局限一侧掌或跖指(趾)间很少局限于足跟
②原发损害为丘疹水疱
③常有痒感甚少疼痛有时常年发生皲裂不一定冬重夏轻或夏季痊愈反而有时夏季更趋严重
④常与趾指甲癣并发
⑤常可在皮损处找到真菌
应指出有时手足皲裂可并发手足癣两病可互为因果据调查并发率达30%～85%
2.手足湿疹
有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂隙疼痛但湿疹如急性或亚急性时原发损害的红斑丘疹水疱等多伴痒感如为慢性则常位于掌跖并累及手足背部且多伴皮肤粗厚及痒感故二者可鉴别手足皲裂可与手足湿疹并存并存率约1.4%
3.鱼鳞病
有时在鱼鳞病基础上更易并发手足皲裂尤在寒冷季节鱼鳞病加重时两病伴发率达24%～47%
4.掌跖角化症
系一种先天性疾病因角化过度易造成皲裂但掌跖角化症不一定在冬秋季形成皲裂有时可常年发病两病的伴发率为2.4%
疾病预防
改善劳动工作环境冬天应注意保暖干燥季节应用油脂保护皮肤作为预防劳动后用温热水洗净手足然后外涂油脂性润肤剂保护此外应尽量减少物理化学性刺激如工作时必须接触应加强防护如可戴手套等保护
1手足皲裂是老年人冬季较为常见的一种皮肤病在干燥寒冷的季节宜多吃油脂
2病程较长或年老患者应该增加营养适当多吃一些猪肝猪皮羊肉阿胶鱼肝油丸之类食品
3由于冬季气候寒冷干燥老年人出汗较少皮肤易干裂起皱因此应特别注意手和足部的防寒保暖经常用温热水泡洗外搽一些油脂性的护肤品以免发生冻疮而加剧手足皲裂
4平时生活中还应注意饮食多样化多吃水果和蔬菜多饮水适量摄入富含蛋白质的食物保持皮肤的水分和弹性这样就可预防手足皲裂的发生
生活保健
1生活中要注意洗手足时避免用太多碱性过强的肥皂碱水及其它洗涤剂
2冬季常用温水浸泡手足浴后擦干除用护肤品保持皮肤儒润并要注意保暖
3在容易引起职业性手足皲裂的环境中工作时应加强劳动保护减少患病的可能性
疾病预防
改善劳动工作环境冬天应注意保暖干燥季节应用油脂保护皮肤作为预防劳动后用温热水洗净手足然后外涂油脂性润肤剂保护此外应尽量减少物理化学性刺激如工作时必须接触应加强防护如可戴手套等保护
1手足皲裂是老年人冬季较为常见的一种皮肤病在干燥寒冷的季节宜多吃油脂
2病程较长或年老患者应该增加营养适当多吃一些猪肝猪皮羊肉阿胶鱼肝油丸之类食品
3由于冬季气候寒冷干燥老年人出汗较少皮肤易干裂起皱因此应特别注意手和足部的防寒保暖经常用温热水泡洗外搽一些油脂性的护肤品以免发生冻疮而加剧手足皲裂
4平时生活中还应注意饮食多样化多吃水果和蔬菜多饮水适量摄入富含蛋白质的食物保持皮肤的水分和弹性这样就可预防手足皲裂的发生
生活保健
1生活中要注意洗手足时避免用太多碱性过强的肥皂碱水及其它洗涤剂
2冬季常用温水浸泡手足浴后擦干除用护肤品保持皮肤儒润并要注意保暖
3在容易引起职业性手足皲裂的环境中工作时应加强劳动保护减少患病的可能性
(一)治疗
对有原发病者应积极治疗原发病如手足癣湿疹鱼鳞病掌跖角化病等对轻症者可外用润肤霜剂或软膏如10%～20%的尿素软膏或复方水杨酸软膏复方尿素霜维生素E霜10%鱼肝油软膏用药前用温水泡足效果更好对角质层厚者宜先用热水浸泡手足再用刀片削薄过厚的角质层然后涂上述霜剂或软膏皲裂处可用橡皮膏或醋酸曲安奈德硫酸新霉素麝香草酚(肤疾宁)硬膏贴敷可软化角质此外可选用0.2%雌激素软膏0.1%维A酸(维甲酸)软膏等外用
中医疗法：可用三油合剂(蛋黄油大枫子油甘草油等量混匀)涂擦裂深者可用黑色拔膏棍加温热贴
对手足皲裂应防治结合防重于治否则一旦皲裂形成治愈就较缓慢防治措施包括：
①劳动后洗净手足冬季外用油脂保护并注意保暖
②对同时并存的手足癣湿疹和鱼鳞病等进行治疗
③外搽15%尿素软膏
④1%尿囊素乳膏是治疗手足皲裂的一种比较理想的药物其作用有：水合(滋润)分解及去除角质;刺激上皮增生缩短愈合时间;对皮肤有安抚麻醉作用可减轻或解除疼痛其疗效明显优于15%尿素软膏及单纯脂愈裂贴膏是以尿囊素白芨维A酸及苯丙咪唑掺人到普通氧化锌橡皮膏中制成的硬膏剂型其中2号(尿囊素0.4白芨100.0)3号(尿囊素0.4维A酸0.2苯丙咪唑1.0)对手足皲裂疗效显著用药前先用热水浸泡患处促使角质软化;如角质过厚者在浸泡后将增厚角质用刀片削薄然后按皮损大小剪取大于皮损面积的愈裂贴膏敷贴每2～3d更换1次或每日1次
⑤甘油搽剂外用可在3～7d内使手足皲裂治愈处方：甘油60%红花油15%青黛4%香水1%和75%乙醇20%将各药混合调匀外搽每日3次
(二)预后
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可以引起肌体气机不调血脉运行不畅四肢末端经脉失养渐枯渐槁变脆反复摩擦或牵引乃至皲裂而成常伴出血疼痛或触痛等症状
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