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当前位置:首页 >> 疾病列表 >> 强迫症
强迫症
疾病别名 :
所属部位 :头部
就诊科室 :心理科
疾病症状 :其他症状
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    强迫性神经症(简称强迫症)是以反复的持久的强迫观念或/和强迫动作为主要症状。这些症状出于病人内心的,但不被体验和自愿产生而是病人不愿意想的。明知是不合理,但不能摆脱使病人感到痛苦,与其本人的人格格格不入。
症状体征
    一症状特点

  本症临床表现具有以下共同特点:

  (1)强迫症状:

  强迫症状非病人意愿但却难以摆脱及控制使病人感到焦虑和痛苦;

  (2)强迫症状包括:

  强迫思维强迫意向强迫行为等有的与精神因素有联系内容不荒诞离奇病人自知力存在无其它精神病和明显精神衰弱性格特征

  二体检发现

  躯体和神经系统检查未能发现阳体征

疾病病因
    病因未明遗传因素强迫性性格特征及心理社会因素均在强迫症发病中起作用

  一遗传因素:患者近亲中的同病患率高于一般居民如患者父母中本症的患病率为5~7%双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关

  二性格特征:1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格其同胞父母及子女也多有强迫性人格特点其特征为拘谨犹豫节俭谨慎细心过份注意细节好思索要求十全十美但又过于刻板和缺乏灵活性等

  三精神因素:上海调查资料中35%患者病前有精神因素凡能造成长期思想紧张焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素

  在强迫症的发生中社会心理因素是不可忽视的致病因素之一当躯体健康不佳或长期心身疲劳时均可促进具有强迫性格者出现强迫症关于发病机理也有不同解释;巴甫洛夫学派认为在强烈情感体验影响下大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶是强迫观念的病理生理基础心理动力学派认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或“性欲望”有人用学习理论解释强迫观念是激发焦虑的刺激和该观念间建立条件联系的结果关于扣带回活动过度可能与强迫症的发生有关的说法尚缺少扣带回的结构或功能改变的直接证据
鉴别诊断
    躯体和神经系统检查未能发现阳体征
预防保健
    强迫性格的形成并非一朝一夕在儿童期和青少年期必须及早识别或纠治  

  强迫症患者与其父母的家庭教养方式过分严格刻板及追求完美无缺的生活模式有着重大关系我们要求孩子从小养成认真细致的生活习惯这是正确的但不能过分和极端 
             
  日常的生活处事都应该与随和和灵活的作风相结合基本要点是适应社会与大多数人的心理特点一致不可严重偏离一旦发现强迫性格缺陷必须赴医学神经专科门诊积极纠治 
              
  此外应该明白预防强迫性格缺陷对防治强迫症具有重要意义.   

  首先不要过分在乎自我形象不要过于追求完美不要老是问自己我做得好吗这样做行不行别人会怎么看我等问题   

  其次学会顺其自然强迫症的另一特点是喜欢琢磨一个芝麻大的事情往往会想出天大的事来因此在思考问题时要学会接纳他人不要钻牛角尖学会适应环境而不要刻意改变环境 
             
  第三学会享受过程不过分看重结果为所当为做事情要抱着一种欣赏感受体验快乐的心情和热情重视过程不要过分重视结果  

  第四对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识对现实状况有正确客观的判断丢掉精神包袱从减轻不安全感学习合理的应激处理方法增强自信以减轻其不确定感不好高骛远不过分追求精益求精以减轻其不完美感 

  第五家人朋友对患者既不姑息迁就也不桥枉过正鼓励患者积极从事有益的文体活动使其逐渐从强迫的境地中解脱出来   

  第六自我调节不能解决问题时要请心理医生或精神科医生实施心理治疗如:行为治疗认知治疗精神分析治疗等系统脱敏疗法可逐渐减少患者重复行为的次数和时间
护理
    强迫性格的形成并非一朝一夕在儿童期和青少年期必须及早识别或纠治  

  强迫症患者与其父母的家庭教养方式过分严格刻板及追求完美无缺的生活模式有着重大关系我们要求孩子从小养成认真细致的生活习惯这是正确的但不能过分和极端 
             
  日常的生活处事都应该与随和和灵活的作风相结合基本要点是适应社会与大多数人的心理特点一致不可严重偏离一旦发现强迫性格缺陷必须赴医学神经专科门诊积极纠治 
              
  此外应该明白预防强迫性格缺陷对防治强迫症具有重要意义.   

  首先不要过分在乎自我形象不要过于追求完美不要老是问自己我做得好吗这样做行不行别人会怎么看我等问题   

  其次学会顺其自然强迫症的另一特点是喜欢琢磨一个芝麻大的事情往往会想出天大的事来因此在思考问题时要学会接纳他人不要钻牛角尖学会适应环境而不要刻意改变环境 
             
  第三学会享受过程不过分看重结果为所当为做事情要抱着一种欣赏感受体验快乐的心情和热情重视过程不要过分重视结果  

  第四对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识对现实状况有正确客观的判断丢掉精神包袱从减轻不安全感学习合理的应激处理方法增强自信以减轻其不确定感不好高骛远不过分追求精益求精以减轻其不完美感 

  第五家人朋友对患者既不姑息迁就也不桥枉过正鼓励患者积极从事有益的文体活动使其逐渐从强迫的境地中解脱出来   

  第六自我调节不能解决问题时要请心理医生或精神科医生实施心理治疗如:行为治疗认知治疗精神分析治疗等系统脱敏疗法可逐渐减少患者重复行为的次数和时间
治疗
    一心理治疗:

  基本原则同神经衰弱

  二药物治疗:

  (1)首选药物氯丙咪嗪150~300mg/d分2次服小剂量开始以逐渐加量一般在达到治疗剂量2~3周后开始显效治疗时间不少于3~6个月

  (2)五羟色胺再摄取阻滞剂如氟西汀帕罗西汀等对该病有较好的效果

  (3)苯二氮蕈类对强迫伴有严重焦虑者可合并使用如氯硝安定3~4mg/d分2 ~3次服

  三精神外科

  对极少较慢性强迫症药物及心理治疗失败者可考虑

并发症
    一般起病缓慢病程较长症状可持续多年或时轻时重病前性格特征明显发病年龄较早和病程较长者预后欠佳随年龄增长症状逐步减轻;病前有较明显精神因素强迫性性格特征不显著病程;较短无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解
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