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当前位置:首页 >> 疾病列表 >> 肾结石
肾结石
疾病别名 :
所属部位 :腰部
就诊科室 :泌尿科,内科
疾病症状 :血尿,腰背痛
疾病用药 :别嘌醇片
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    肾结石(calculus of kidney)指发生于肾盏肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的主要部位其他任何部位的结石都可以原发于肾脏,输尿管结石几乎均来自肾脏,而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏因此早期诊断和治疗非常重要。
症状体征

  1.临床表现个别差异很大决定于结石的病因成份大小数目位置活动度有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度轻者可以完全没有症状严重的可发生无尿肾功能衰竭中毒性休克以及死亡

  2.结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时可出现肾绞痛为突然发作的阵发性刀割样疼痛疼痛剧烈难忍病人辗转不安疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区外阴部及大腿内侧有时有大汗恶心呕吐

  3.由于结石对粘膜损伤较重故常有肉眼血尿疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发结石并发感染时尿中出现脓细胞有尿频尿痛症状

  4.当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时可有发热畏寒寒颤等全身症状双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时可导致无尿

疾病病因

  结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致与感染营养代谢紊乱泌尿系统异物尿郁积以及地理气候等因素有关男性比女性容易患此症年过30岁的人比年轻人更易患此病儿童发生此病比较罕见

  肾结石的种类及特点

  根据结石成分的不同肾结石可分草酸钙结石磷酸钙结石尿酸(尿酸盐)结石磷酸铵镁结石胱氨酸结石及嘌呤结石六类大多数结石可混合两种或两种以上的成分各种结石的特点如下:

  (1)草酸钙结石占结石中80%~84%常呈黄褐或石铜色表面平滑(单水草酸钙)粗糙(双水草酸钙)男性发病为多见多有家庭史在x线片上清晰可见尿沉渣内常有草酸钙结晶

  (2)磷酸钙结石:占结石中6%~9%结石为白色表面粗糙常呈鹿角状质地较硬常在碱性尿中形成以青壮年男性为多见多有家庭史在x线片上清晰可见

  (3)尿酸(尿酸盐)结石:占结石中6%—10%表面光滑常呈鹿角形色黄或棕褐色质地较硬在x线片上模糊不清或不能出现以男性多见尤以痛风病人更常见通常有家庭史尿沉渣内可见尿酸结晶

  (4)磷酸铵镁结石:占结石中6%-9%结石色黄或污灰色呈树枝状或鹿角状质地较软以女性为多见尿路感染的病人较多不能透过x线尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶

  (5)胱氨酸结石:占结石中不到2%结石色黄或白表面光滑呈圆形不易透过x光线常在酸性尿中形成尿沉渣内可见胱氨酸结晶

  (6)黄嘌呤结石:此类结石很少见到色白或黄棕色质地很脆不能透过x光线一般在酸性尿中形成

鉴别诊断

  (1)肾结核及肾肿瘤

  肾结核及肾肿瘤可有肾区疼痛及压痛镜下血尿等临床症状应与肾及输尿管结石相鉴别前者很少有绞痛B超及X线检查可助鉴别

  (2)急性阑尾炎

  右侧输尿管结石时的右下腹部疼痛易与阑尾炎混淆需鉴别急性阑尾炎时腹痛有像结石那样严重且呈持续性局部有压痛反跳痛和肌紧张可有发热及白细胞计数升高尿液检查可无红细胞B超和X线检查可无结石阴影可与前者鉴别

  (3)胆石症

  右肾结石需与胆石症相鉴别胆结石主要是右上腹痛且向右肩和背部放射B超及胆囊造影可发现结石阴影可助鉴别

  (4)急性肾盂肾炎

  急性肾盂肾炎可有血尿应与肾及输尿管结石相鉴别但前者有发热等中毒症状B超及X线检查可助鉴别

预防保健

  改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病肾结石有若干种类一旦你的医师确认你的结石种类下列方法有助于减少复发的机会

  ●多喝水

  不论你的结石属于哪一类最重要的预防之道是提高水分的摄取量水能稀释尿液并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石合适的饮水量是达到一天排2升的尿液就算足够如果你一整天都在烈日下工作你需要喝2加仑的水

  ●补充纤维素

  加食米糠可以防止结石发生

  ●控制钙的摄取量

  结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的如果你上一回的结石主要是钙的成分则你得注意钙质的摄取如果你正服用营养补充晶首先需要请教医师是否必要其次是检查每天高钙食物的摄取量包括牛奶干酪奶油及其他乳制品牛奶及抗酸剂可能产生肾结石

  ●检查你的胃药

  某些常见的制酸剂含高量的钙假使你患钙结石同时你也正在服用制酸剂则应查此药的成分说明以确定是否含高钙若含高钙应改用别的药

  ●勿吃富含草酸盐的食物

  大约60%的结石属于草酸钙结石因此应限量摄取富含草酸的食物包括豆类甜菜芹菜巧克力葡萄青椒香菜菠菜草莓及甘蓝菜科的蔬菜也避免酒精咖啡因巧克力无花果干羊肉核果青椒红茶罂粟子等

  ●多活动

  不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中运动帮助钙质流向它所属的骨头勿整天坐等结石的形成应该到户外走走或作运动

  ●热敷

  在肾区热敷拔火罐电疗可以止痛常洗热水澡也有利于排石

  ●吃富含维生素A的食物

  维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质它也有助于阻碍结石复发健康的成年人一天需摄取5O00单位(Iu)的维生素A一杯胡萝卜便能提供10055 Iu的维生素A其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜杏果香瓜南瓜牛肝(维生素A在高剂量时有毒故欲补充维生素A之前应先经由医师同意)

  ●注意蛋白质的摄取

  肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联蛋白质容易使尿液里出现尿酸钙及磷导致结石的形成假使你曾患过钙结石应特别注意是否摄取过量蛋白质尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历每天限吃180克的高蛋白食物这包括肉类干酪鸡肉和鱼肉

  ●少吃盐

  如果你有钙结石应该减少盐分的摄取你应将每日的盐分摄取量减至2—3克

  ●补充营养素

  ①氧化镁或氯化镁

  每天500毫克减少钙的吸收研究发现每日服用镁可减少90%的复发率因为镁和钙——样皆可与草酸结合但与草酸钙不同的是草酸镁较不会形成疼痛的结石

  ②维生素B6

  10毫克每天2次与镁并用时B6能减少尿液中的草酸盐这是肾结石中常见的矿物盐

  ③蛋白质分解酵素

  用量依照产品指示两餐之间使用帮助消化正常

  ④ 维生素A乳剂或胶囊

  25000IU治疗受结石损坏的尿道衬膜

  ●避免L—胱胺酸

  如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸这种氨基酸的堆积可在肾内结晶产生大型的结石堵塞肾脏的内部

  ●多吃西瓜

  西瓜是天然的利尿剂要经常吃西皿且要单独吃不与其他食物并用西瓜有清净体内的作用但勿与其他食物同时食用

  ●限制维生素c的用量

  如果你容易形成草酸钙结石应限制维生素c的用量一天超过3-4公克可能增加草酸的制造因而提高结石的几率勿摄取高效力的维生素c补充物

  ●勿服用过多维生素D

  过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU

  食疗注意事项

  1.摄取大量液体一天最好能排出约1.14公升的尿液

  2控制钙的摄取量避免摄入过多的钙质但并非禁止

  3胃药常含有高量的钙若罹患钙结石则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌

  4.勿吃过多富含草酸盐的食物包括豆类甜菜芹菜巧克力葡萄青椒香菜菠菜草莓及茶

  5.服用镁及维生素B6可减少90%的复发率

  6.吃富含维生素A的食物可维持尿道内膜健康也有助于避免结石复发这类食物包括:胡萝卜绿花椰菜洋香瓜番瓜牛肝但高剂量的维生素A有毒服用前最好请教医生

  7.保持活力以免钙质沉积在血液中

  8.减少蛋白质的摄取量包括肉类干酪鱼和鸡

  9.减少盐分的摄取少吃各种高盐分的食物

  10.限制维生素C的用量特别是草酸钙的结石患者

  11.勿服用过多维生素D

  12.若曾为患者之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血请尽速就医

  13.患者应了解本身结石的类型

护理

  改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病肾结石有若干种类一旦你的医师确认你的结石种类下列方法有助于减少复发的机会

  ●多喝水

  不论你的结石属于哪一类最重要的预防之道是提高水分的摄取量水能稀释尿液并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石合适的饮水量是达到一天排2升的尿液就算足够如果你一整天都在烈日下工作你需要喝2加仑的水

  ●补充纤维素

  加食米糠可以防止结石发生

  ●控制钙的摄取量

  结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的如果你上一回的结石主要是钙的成分则你得注意钙质的摄取如果你正服用营养补充晶首先需要请教医师是否必要其次是检查每天高钙食物的摄取量包括牛奶干酪奶油及其他乳制品牛奶及抗酸剂可能产生肾结石

  ●检查你的胃药

  某些常见的制酸剂含高量的钙假使你患钙结石同时你也正在服用制酸剂则应查此药的成分说明以确定是否含高钙若含高钙应改用别的药

  ●勿吃富含草酸盐的食物

  大约60%的结石属于草酸钙结石因此应限量摄取富含草酸的食物包括豆类甜菜芹菜巧克力葡萄青椒香菜菠菜草莓及甘蓝菜科的蔬菜也避免酒精咖啡因巧克力无花果干羊肉核果青椒红茶罂粟子等

  ●多活动

  不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中运动帮助钙质流向它所属的骨头勿整天坐等结石的形成应该到户外走走或作运动

  ●热敷

  在肾区热敷拔火罐电疗可以止痛常洗热水澡也有利于排石

  ●吃富含维生素A的食物

  维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质它也有助于阻碍结石复发健康的成年人一天需摄取5O00单位(Iu)的维生素A一杯胡萝卜便能提供10055 Iu的维生素A其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜杏果香瓜南瓜牛肝(维生素A在高剂量时有毒故欲补充维生素A之前应先经由医师同意)

  ●注意蛋白质的摄取

  肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联蛋白质容易使尿液里出现尿酸钙及磷导致结石的形成假使你曾患过钙结石应特别注意是否摄取过量蛋白质尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历每天限吃180克的高蛋白食物这包括肉类干酪鸡肉和鱼肉

  ●少吃盐

  如果你有钙结石应该减少盐分的摄取你应将每日的盐分摄取量减至2—3克

  ●补充营养素

  ①氧化镁或氯化镁

  每天500毫克减少钙的吸收研究发现每日服用镁可减少90%的复发率因为镁和钙——样皆可与草酸结合但与草酸钙不同的是草酸镁较不会形成疼痛的结石

  ②维生素B6

  10毫克每天2次与镁并用时B6能减少尿液中的草酸盐这是肾结石中常见的矿物盐

  ③蛋白质分解酵素

  用量依照产品指示两餐之间使用帮助消化正常

  ④ 维生素A乳剂或胶囊

  25000IU治疗受结石损坏的尿道衬膜

  ●避免L—胱胺酸

  如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸这种氨基酸的堆积可在肾内结晶产生大型的结石堵塞肾脏的内部

  ●多吃西瓜

  西瓜是天然的利尿剂要经常吃西皿且要单独吃不与其他食物并用西瓜有清净体内的作用但勿与其他食物同时食用

  ●限制维生素c的用量

  如果你容易形成草酸钙结石应限制维生素c的用量一天超过3-4公克可能增加草酸的制造因而提高结石的几率勿摄取高效力的维生素c补充物

  ●勿服用过多维生素D

  过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU

  食疗注意事项

  1.摄取大量液体一天最好能排出约1.14公升的尿液

  2控制钙的摄取量避免摄入过多的钙质但并非禁止

  3胃药常含有高量的钙若罹患钙结石则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌

  4.勿吃过多富含草酸盐的食物包括豆类甜菜芹菜巧克力葡萄青椒香菜菠菜草莓及茶

  5.服用镁及维生素B6可减少90%的复发率

  6.吃富含维生素A的食物可维持尿道内膜健康也有助于避免结石复发这类食物包括:胡萝卜绿花椰菜洋香瓜番瓜牛肝但高剂量的维生素A有毒服用前最好请教医生

  7.保持活力以免钙质沉积在血液中

  8.减少蛋白质的摄取量包括肉类干酪鱼和鸡

  9.减少盐分的摄取少吃各种高盐分的食物

  10.限制维生素C的用量特别是草酸钙的结石患者

  11.勿服用过多维生素D

  12.若曾为患者之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血请尽速就医

  13.患者应了解本身结石的类型

治疗

  一般治疗方法:

  1.对症治疗:解痉止痛补液抗炎中药治疗

  2.排石治疗:结石直径<1.0厘米肾功能好无合并感染病程短能活动的患者选用

  3.溶石治疗:服用药物大量饮水调节尿液ph值控制饮食种类等方法适合于尿酸盐及胱氨酸结石

  4.体外震波碎石术

  5.经皮肾镜取石碎石术

  6.手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术肾实质切开取石术肾部份切除术肾切除术肾造瘘术和体外肾切开取石术等

  自我护理要点:

  1.出现恶心呕吐者应及时就诊按医嘱补液注意电解质平衡

  2.多饮水至少每日饮水2000~3000ml除白天大量饮水外睡前也需饮水500ml,睡眠中起床排尿后再饮水200ml

  3.增加体育活动如跳跃等使结石易排出

  4.适当调节饮食可以预防结石的再生含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食草酸盐结石患者应少吃菠菜马铃薯豆类和浓茶等磷酸盐结石患者宜用低磷低钙饮食并口服氯化胺使尿液酸化尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物如动物内脏肉类及豆类口服碳酸氢钠使尿液碱化亦利于尿酸盐结石的溶解

并发症

  可出现肾积水肾功能不全胃肠道症状贫血感染等并发症

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