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当前位置:首页 >> 疾病列表 >> 气胸
气胸
疾病别名 :
所属部位 :胸部
就诊科室 :呼吸科,胸外科
疾病症状 :咳嗽,气胸,休克,紫绀
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    气胸是指无外伤或人为因素情况下脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.按病理生理变化又分为闭合性(单纯性) 开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。
症状体征
    患者常有持重物屏气剧烈运动等诱发因素但也有在睡眠中发生气胸者病人突感一侧胸痛气急憋气可有咳嗽但痰少小量闭合性气胸先有气急但数小时后逐渐平稳X线也不一定能显示肺压缩若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患病人常不能平卧如果侧卧则被迫使气胸患侧在上以减轻气急病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关当有胸膜粘连和肺功能减损时即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急
疾病病因
    自发性气胸常继发于基础肺部病变以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见其次是特发性气胸第三是肺癌肺脓肿尘肺等有时胸膜上具有异位子宫内膜在月经期可以破裂而发生气胸(月经性气胸)航空潜水作业而无适当防护措施时从高压环境突然进入低压环境以及持续正压人工呼吸加压过高等均可发生气胸抬举重物等用力动作咳嗽喷嚏屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因
鉴别诊断
    X线检查是诊断气胸的重要方法可以显示肺脏萎缩的程度肺内病变情况以及有无胸膜粘连胸腔积液和纵隔移位等纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿气胸线以外透亮度增高无肺纹可见有时气胸线不够显现可嘱病人呼气肺脏体积缩小密度增高与外带积气透光带形成对比有利于发现气胸大量气胸时肺脏向肺门回缩外缘呈弧形或分叶状
预防保健
    天气寒冷会刺激呼吸道炎症加重多个肺泡破裂形成肺大泡肺大泡再破裂就容易把肺冲出一个洞导致气体漏入胸腔形成气胸长期患严重呼吸道疾病的老年患者在冬天应特别注意
护理
    天气寒冷会刺激呼吸道炎症加重多个肺泡破裂形成肺大泡肺大泡再破裂就容易把肺冲出一个洞导致气体漏入胸腔形成气胸长期患严重呼吸道疾病的老年患者在冬天应特别注意
治疗
    一.对症治疗:

  应卧床休息给予吸氧镇痛止咳有感染时给予抗生素治疗

  二.胸腔减压:

  (1)闭合性气胸肺压缩<20%者单纯卧床休闲气胸即可自行吸收肺压缩>20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1~2d次每次600~800ml为宜(2)开放性气胸应用胸腔闭式引流排气肺仍不能复张者可加用负压持续吸引(3)张力性气胸病情较危急须尽快排气减压同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引

  三.手术治疗:

  对内科积极治疗肺仍不能复张慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗

  四.积极治疗原发病和并发症

并发症
    本病最常见并发症是液气胸血气胸脓胸或支气管胸膜瘘不及时治疗可因肺脏萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸循环功能衰竭而死亡

  主要并发症为脓气胸血气胸慢性气胸近年来胸腔手术的无菌操作及抗生素及时使用气胸并发脓气胸已少见

  (一)血气胸(hemopneumothorax)自发性气胸引起胸膜粘连带内的血管被撕裂所致发病急骤除胸闷气促外胸痛呈持续加重同时伴有头昏面色苍白脉细速低血压等短时间内出现大量胸水体征X线表现液气平面胸腔穿刺为全血

  (二)慢性气胸(chronicpneumothorax)指气胸延续3个月以上不吸收者肺扩张不完全的因素为:胸膜粘连带牵引使胸膜裂孔持续开放;裂孔穿过囊肿或肺组织形成支气管胸膜瘘;脏层胸膜表面纤维素沉着机化限制肺脏扩张;支气管管腔内病变引起完全阻塞使萎陷的肺脏不能重新充气

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