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当前位置:首页 >> 疾病列表 >> 贫血
贫血
疾病别名 :
所属部位 :全身
就诊科室 :血液科
疾病症状 :贫血,其他症状
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    贫血是指单位容积循环血液内的血红蛋白量红细胞数和红细胞压积低于正常的病理状态这些指标的正常值范围因地区民族和性别等的不同而略有差异我国一般非高原地区非成年男性,血红蛋白浓度低于120g/L ,红细胞数低于4×1012/L,或红细胞压积低于0.40;成年女性之血红蛋白浓度低于105g/L,红细胞数低于3.5×1012/L或红细胞压低于0.35者可视为贫血12岁以下儿童比成年男子正常值略低最多可允许降低15%左右两性无明显差异久居高原地区者由于缺氧刺激造血其各项指标数值则略高在衡量贫血的有无这一点上血红蛋白浓度红细胞数和红细胞压积这三者中以血红蛋白浓度低于正常是最为基本的重要指标因为它更能反映贫血的实质而红细胞数在某种情况下不一定能准确反映存在与否或贫血的程度比如在小细胞低色素性贫血时红细胞数目的减少比血红蛋白减低的程度较轻以致贫血较轻时红细胞计数仍可正常;相反大细胞贫血时红细胞计数的减少比血红蛋白减低的程度更为显著当红细胞计数略低于正常时血红蛋白浓度可仍在正常范围贫血的程度一般可按血红蛋白浓度减低的程度划分:低于正常但在90g/L及其以上者为轻度;更低但在60g/L及其以上者为中度;或更低但在30 g/L及其以上者为重度;低于 30g/L及其以上者为极度贫血另外要注意除外假性贫血如存在妊娠或肝硬化等使体内水潴留导致血浆容量增大时即使全身红细胞容量正常但所测得的红细胞数和血红蛋白浓度也可减低易误认为贫血反之若有明显脱水致血浆容量减少时即使有轻度贫血所测得红细胞及血红蛋白浓度可能正常判断贫血时这些因素均应予注意。
症状体征
    贫血症状的有无或轻重取决于贫血的程度贫血发生的速度循环血量有无改变病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等贫血发生缓慢机体能逐渐适应即使贫血较重尚可维持生理功能;反之如短期内发生贫血即使贫血程度不重也可出现明显症状年老体弱或心肺功能减退者症状较明显
贫血的一般症状体征如下:
  一软弱无力:疲乏困倦是因肌肉缺氧所致为最常见和最早出现的症状
  二皮肤粘膜苍白:皮肤粘膜结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响一般认为睑结合膜手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠
  三心血管系统:心悸为最突出的症状之一有心动过速在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音称为贫血性杂音严重贫血可听到舒张期杂音严重贫血或原有冠心病可引起心绞痛心脏扩大心力衰竭
  四呼吸系统::气急或呼吸困难大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致
  五中枢神经系统:头晕头痛耳鸣眼花注意力不集中嗜睡等均为常见症状晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者特别是老年患者
  六消化系统:食欲减退腹部胀气恶心便秘等为最多见的症状
  七生殖系统:妇女患者中常有月经失调如闭经或月经过多在男女两性中性欲减退均多见
  八泌尿系统:贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低
疾病病因
    贫血是临床最常见的表现之一然而它不是一种独立疾病可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现一旦发现贫血必须查明其发生原因
鉴别诊断
   除红细胞血红蛋白红细胞比积外最基本的血液学检查应包括:
  (一)网积红细胞计数校正网织红细胞计数=患者的红细胞压积/0.45/L×网织红细胞(%)
  (二)MCV及MCHC 的测定
  (三)外周血涂片观察红细胞有无异形红细胞如球形红细胞靶形红细胞裂殖细胞有无红细胞大小不均低色素和多染性红细胞嗜硷性点彩卡伯特氏球豪一周氏小体等白细胞和血小板数量和形态学方面的改变有无异常细胞
  (四)骨髓穿刺作骨髓涂片检查对诊断不可缺乏必要时应作骨髓活检骨髓检查必须包括染色以确诊或排除缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血
  尿常规大便隐血及寄生虫卵血液尿素氮血肌酐以及肺部X线检查等均不容忽视
预防保健
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护理
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治疗
    一病因治疗:
  治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因很多时候原发病比贫血本身的危害严重得多(例如胃肠道癌肿)其治疗也比贫血更为重要在病因诊断未明确时不应乱投药物使情况复杂增加诊断上的困难
  二药物治疗: 
  切忌滥用补血药必须严格掌握各种药物的适应症例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血;铁剂仅用于缺铁性贫血不能用于非缺铁性贫血因会引起铁负荷过重影响重要器官(如心胰等)的功能;维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血;皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血;睾丸酮用于再生障碍性贫血等
  三输血:
  输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血因此必须正确掌握输血的适应症如需大量输血为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应可输注浓缩红细胞
  四脾切除:
  脾脏是破坏血细胞的重要器官与抗体的产生也有关
  五骨髓移植:
  骨髓移植是近年来一种新的医疗技术目前仍在研究试用阶段主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人如果移植成功可能获得治愈
并发症
    并发症:主要为肺炎肺不张肺水肿其他可有脊椎压缩性骨折肌肉持续收缩而致的运动功能障碍也可发生褥疮败血症尿潴留和呼吸停止等

  ①窒息:由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致②肺部感染:喉头痉挛呼吸道不畅支气管分泌物郁积不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因③酸中毒:呼吸不畅换气不足而致呼吸性酸中毒肌强烈收缩禁食后体内脂肪不全分解使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒④循环衰竭:由于缺氧中毒可发生心动过速时间过长后可形成心力衰竭甚至发生休克或心搏骤停这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因应加强防治

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