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当前位置:首页 >> 疾病列表 >> 偏头痛
偏头痛
疾病别名 :
所属部位 :头部
就诊科室 :神经内科
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病表现为发作性的偏侧搏动性头痛伴恶心、呕吐及羞明,经一段歇期后再次发病在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经精神功能障碍。
症状体征
    女性占2/3以上, 10岁前20岁前40岁前发病分别为25%, 55%, 90%大多数患者有偏头痛家族史发作前数小时至数天 伴前驱症状如呕吐畏光畏声抑郁或倦怠等, 10%的患者有视觉或其他先兆发作频度每周至每年1次至数次不等偶有持续性发作病例

  国际头痛协会 (2003) 分类:

  1.有先兆的偏头痛:

  (1) 先兆期:典型偏头痛发作前出现短暂的神经症状即先兆最常见为视觉先兆, 特别是视野缺损暗点闪光, 逐渐增大向周围扩散以及视物变形和物体颜色改变等;其次躯体感觉先兆, 如一侧肢体或(和)面部麻木感觉异常等, 运动先兆少先兆持续数分钟至数小时, 复杂性偏头痛持续时间较长

  (2) 头痛期:伴先兆症状同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头痛, 也可为全头痛单或双侧额部头痛和不常见的枕部头痛等常伴恶心呕吐畏光或畏声易激惹气味恐怖及疲劳感等可见颞动脉突出, 活动头颈部头痛加重, 睡眠后减轻大多数患者头痛发作时间多为2小时至1天, 儿童持续2到8小时头痛频率不定, 50%以上不超过每周1次女性在妊娠第2周或第3季度及绝经后发作常缓解

  (3) 头痛后期:头痛消退后常有疲劳倦怠无力和食欲差等,1~2日即可好转

  2. 无先兆的偏头痛即普通偏头痛:临床最常见类型, 约占偏头痛的80%无典型先兆, 常见双颞部&眶周疼痛, 可为搏动性发作时常有头皮触痛, 呕吐偶可终止头痛临床试验压迫同侧颈动脉或颞浅动脉头痛可减轻

  3. 特殊类型偏头痛:偏头痛发作期或头痛消退后可伴明显的神经功能缺损

  (1) 偏瘫型偏头痛:临床少见, 多在儿童期发病偏瘫可为偏头痛先兆, 单独发生亦可伴偏侧麻木失语偏头痛消退后偏瘫持续10分钟至数周不等可分为家族型(多呈常染色体显性遗传)和散发型(表现典型普通型与偏瘫型偏头痛交替发作)

  (2) 基底型偏头痛:或称基底动脉偏头痛较多见于儿童和青春期女性出现头重脚轻眩晕复视眼球震颤耳鸣构音障碍双侧肢体麻木及无力共济失调意识改变跌倒发作和黑矇等脑干和枕叶症状, 提示椎-基底动脉缺血多见闪光暗点视物模糊黑矇视野缺损等视觉先兆,先兆持续20~30分钟, 然后出现枕部搏动性头痛, 常伴恶心呕吐

  (3) 复杂型偏头痛:指伴先兆延长的偏头痛症状与有先兆的偏头痛相同先兆在头痛发作过程中仍持续存在, 延续1小时至1周神经影像学检查排除颅内器质性病变

  (4) 偏头痛等位症:老年人和儿童可出现反复发作症状如眩晕呕吐腹痛腹泻肢体和关节痛, 不伴头痛发作

  (5) 眼肌麻痹型偏头痛:较少见, 偏头痛发作时或发作后头痛消退之际, 头痛 侧出现眼肌瘫痪, 动眼神经最常见, 可同时累及滑车和外展神经, 持续数小时至数周多有无先兆偏头痛病史应注意排除颅内动脉瘤和糖尿病性眼肌麻痹

  (6) 晚发型偏头痛:45岁后发病, 发作性头痛可伴反复发作的偏瘫麻木失语或构音障碍等每次发作神经缺失症状基本相同, 持续1分钟至72小时应排除TIA和RIND等

  4. 偏头痛持续状态:偏头痛发作持续时间>72小时, 但其间可有<4小时的缓解期

疾病病因
    病因不清约50%病人有家族史女性病员偏头痛倾向在月经来潮前发作怀孕后发作减少提示发病可能和内分泌或水潴留有关精神紧张过度劳累气候骤变强光刺激烈日照射低血糖应用扩血管药物或利血平食用高酪胺食物酒精类饮料均可诱发偏头痛发作
鉴别诊断
    1.脑电图检查:一般认为偏头痛病人无论是在发作期或间歇期脑电图的异常发生率皆比正常对照组高但是偏头痛病人的脑电图改变不具有特异性因为它可有正常波形普通性慢波棘波放电局灶性棘波类波以及对过度通气闪光刺激有异常反应等各种波形小儿偏头痛脑电图的异常率较高达9%~70%不等可出现棘波阵发性慢波快波活动及弥漫性慢波

  2.脑血流图检查:病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称一侧偏高或一侧偏低

  3.脑血管造影检查:原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影只有在严重的头痛发作高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的病人才进行脑血管造影以期除外有颅内动脉瘤动静脉畸形等疾患无疑偏头痛病人脑血管造影绝大多数是正常的

  4.脑脊液检查:偏头痛病人脑脊液的常规检查通常是正常的一般情况下脑脊液的淋巴细胞可增高

  5.免疫学检查:一般认为偏头痛病人的免疫球蛋白IgGIgAC3及E花环形成可较正常人偏高

  6.血小板机能检查:偏头痛病人的血小板聚集性可升高

预防保健
    由于许多因素可诱发偏头痛在生活起居中注意调护避免这些因素对身体的侵袭慎起居调理饮食情志等在一定程度可以预防偏头痛发作

  (一)偏头痛生活调理

  1注意气侯的影响湿热暴风雨明亮耀眼的阳光寒冷雷声等气候变化均可诱发偏头痛发作注意避风寒保暖不要暴晒淋雨防止诱发致病

  2注意睡眠运动或过劳的影响注意规律的睡眠运动加强工作计划性条理性注意劳逸结合注意眼睛调节保护对敏感病人来说是重要的预防措施

  3注意室内通风戒烟酒

  4注意药物的影响可诱发偏头痛药物如避孕药硝酸甘油组织胺利血平肼苯达嗪雌激素过量VitA等

  (二)偏头痛饮食调理

  1引起偏头痛的食物主要是:

  (1)含高酪胺的食物如咖啡巧克力奶制品

  (2)动物脂肪其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8%严格控制此为食物可防止偏头痛发作

  (3)酒精饮料:特别是红色葡萄酒白酒柠檬汁柑橘冰淇淋等

  (4)牛肉香肠肉类腌制品酱油等

  2头痛的食疗原则

  (1)实症头痛:饮食宜清淡除米面主食外可多食青菜水果类食物

  (2)虚证头痛:可多食富有营养的食物如母鸡猪肉猪肝蛋类以及桂圆莲子汤等

  (3)有热者宜吃新鲜蔬菜水果绿豆汤赤豆汤等

  (4)禁忌烟酒和公鸡螃蟹虾等发物

护理
    由于许多因素可诱发偏头痛在生活起居中注意调护避免这些因素对身体的侵袭慎起居调理饮食情志等在一定程度可以预防偏头痛发作

  (一)偏头痛生活调理

  1注意气侯的影响湿热暴风雨明亮耀眼的阳光寒冷雷声等气候变化均可诱发偏头痛发作注意避风寒保暖不要暴晒淋雨防止诱发致病

  2注意睡眠运动或过劳的影响注意规律的睡眠运动加强工作计划性条理性注意劳逸结合注意眼睛调节保护对敏感病人来说是重要的预防措施

  3注意室内通风戒烟酒

  4注意药物的影响可诱发偏头痛药物如避孕药硝酸甘油组织胺利血平肼苯达嗪雌激素过量VitA等

  (二)偏头痛饮食调理

  1引起偏头痛的食物主要是:

  (1)含高酪胺的食物如咖啡巧克力奶制品

  (2)动物脂肪其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8%严格控制此为食物可防止偏头痛发作

  (3)酒精饮料:特别是红色葡萄酒白酒柠檬汁柑橘冰淇淋等

  (4)牛肉香肠肉类腌制品酱油等

  2头痛的食疗原则

  (1)实症头痛:饮食宜清淡除米面主食外可多食青菜水果类食物

  (2)虚证头痛:可多食富有营养的食物如母鸡猪肉猪肝蛋类以及桂圆莲子汤等

  (3)有热者宜吃新鲜蔬菜水果绿豆汤赤豆汤等

  (4)禁忌烟酒和公鸡螃蟹虾等发物

治疗
    常见并发症为偏头痛持续状态和偏头痛性脑梗死等
并发症
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