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当前位置:首页 >> 疾病列表 >> 疝气
疝气
疾病别名 :
所属部位 :腹部
就诊科室 :儿科,外科
疾病症状 :胃肠气胀
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    自脐部突出的疝称脐疝临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。
症状体征
    疝在小孩咳嗽、哭闹、或憋气用力的时候,就会变大;白天跑跳的时候,也会有小变大,但无明显的疼痛症候;晚上睡下;它会缩小,用手弄弄,又会变得不明显;在小孩哭闹、运动、解便后,腹部下面会鼓起,腹痛加剧并出现呕吐、腹胀、排便停止等情况;脐部可复性肿块是最重要的临床表现,尤其在婴儿啼哭时更为明显,一般无其他症状;由于婴儿腹壁及疝环均较柔软,嵌顿甚为罕见;
疾病病因
    由于脐部发育缺陷脐环未闭合,或脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良,在腹内压力增高的情况下,网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝;

  人们平时所说的小儿疝气,从医学上讲,主要是指先天性斜疝;因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的,随之下移的腹膜则形成鞘状突;若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成斜疝;又因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝较多;当然,女孩也可因腹壁薄弱形成斜疝,只是发病率非常低;

鉴别诊断

  脐肉芽肿:常为脐疮迁延所致;为一小的樱红色肿物,表面有少量脓液,肿物不可推回腹内;经硝酸银烧灼后可痊愈;

预防保健

  要替患儿进补,必须选择清润又不太寒凉且破气的食物,像菠菜、土豆、胡萝卜、西红柿、木耳、藕、青鱼、鲢鱼等,水果如苹果葡萄桃子等,暂时不宜吃的如绿豆、白菜、黄豆芽、白萝卜、青萝卜等;水果有橙子、雪梨等;油腻煎炸之物如薯片、虾条、朱古力等也不宜吃;

护理

  要替患儿进补,必须选择清润又不太寒凉且破气的食物,像菠菜、土豆、胡萝卜、西红柿、木耳、藕、青鱼、鲢鱼等,水果如苹果葡萄桃子等,暂时不宜吃的如绿豆、白菜、黄豆芽、白萝卜、青萝卜等;水果有橙子、雪梨等;油腻煎炸之物如薯片、虾条、朱古力等也不宜吃;

治疗
    较小的脐疝,如直径小于1.5cm,多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈;鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿,可先予非手术治疗,用胶布贴敷疗法,即取宽条胶布将腹壁两侧向腹中线拉拢贴敷固定以防疝块突出,并使脐部处于无张力状态,而脐孔得以逐渐愈合闭锁;每周更换胶布1次,如有胶布皮炎,可改用腹带适当加压包扎;

  如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈,应手术治疗;手术具体方法是在脐疝下方1~2cm处作相应的弧形切口,游离皮瓣,呈露两侧腹直肌前鞘;切开腹白线和疝囊,如无完整的疝囊则切开腹膜;回纳肠管,切除疝囊,于疝环处缝合腹膜切缘;横形缝合腹横筋膜,再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区,最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合;

  术后注意:

  1.术后3个月内,尽量避免让患儿过度用力;

  2.患儿如有呕吐发生,暂时进食四小时;

  3.保护好伤口,防止伤口感染化脓,如有出血、红肿热痛、渗出液、发高烧,请立即就医生;

  4.让患儿侧身睡,如右侧手术就左侧卧位;

  5.术后阴囊有不同程度肿胀,2—3天可消退,如有淤血,要请医生检查;

  6.术后4天伤口不能沾水,5天后可正常洗澡;

并发症
可出现疝嵌顿肠梗阻肠管坏死等危重并发症。
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