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霉菌性阴道炎
疾病别名 :
所属部位 :女性盆骨
就诊科室 :妇产科,不孕不育科
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    霉菌性阴道炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起其发病率仅次于滴虫性阴道炎。念珠菌性阴道炎多见于幼女、孕妇糖尿病患者,以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。
症状体征

  【临床表现

  念珠菌感染最常见的症状是白带多外阴及阴道灼热瘙痒外因性排尿困难外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)典型的白带呈凝乳状或为片块状阴道粘膜高度红肿可见白色鹅口疮样斑块附着易剥离其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡严重者可遗留瘀斑但白带并不都具有上述典型特征从水样直至凝乳样白带均可出现如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液其中常含有白色片状物妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重甚至坐卧不宁痛苦异常也可有尿频尿痛及性交痛等症状另外尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者却无任何临床表现

  【诊断

  根据典型的临床表现及目检阴道排泄物诊断霉菌性阴道炎通常并无困难但对非典型病例为了证实诊断凡疑为带霉菌者或了解治疗效果必须作阴道分泌物检查可直接取阴道分泌物置玻片上加一小滴等渗氯化钠溶液或10%~20%氢氧化钾溶液加盖玻片微加热镜检白细胞及上皮细胞立即溶解而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示并有微芽或分子孢子(conidia)贴附但此法可靠性较低(60%)如取阴道分泌物涂片经革兰染色镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状容易辨认可靠性可提高至80%最可靠的方法是进行霉菌培养此外亦要注意相关的诱因如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等

疾病病因

  其主要病因多见于:性接触传播被污染的衣物用具消毒不合格的卫生巾卫生纸还有护垫

  霉菌(fungus)有许多种在人体最主要的为白色念珠菌属阴道感染80~90%系白色念珠菌引起其余是别种念珠菌和球拟酵母菌属(Tomlopsis)故霉菌性阴道炎实际上即念珠菌阴道炎或阴道念珠菌病(vagmal candidiansis)白色念珠菌呈卵圆形由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝假菌丝与孢子相连成分枝或链状念珠菌通常是一种腐败物寄生菌可生活在正常人体的皮肤粘膜消化道或其他脏器中经常在阴道中存在而无症状白带增多的非孕妇女中约有10%孕妇中约有30%在阴道内有此菌寄生当阴道糖原增加酸度升高时或在机体抵抗力降低的情况下便可成为致病的原因长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素可使霉菌感染大为增加因为上述两种药物可导致机体内菌群失调改变了阴道内微生物之间的相互制约关系抗感染的能力下降此外维生素缺乏(复合维生素B)严重的传染性疾病和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件妊娠期阴道上皮细胞糖原含量增加阴道酸性增强加之孕妇的肾糖阈降低常有营养性糖尿小便中糖含量升高而促进白色念珠菌的生长繁殖

鉴别诊断

  须与滴虫性阴道炎相鉴别多不困难在玻片上加一滴生理盐水混入分泌物少许后作镜检如能发现有呈波形运动的毛滴虫即可确诊为滴虫性阴道炎室湿过低时滴虫活动力也减低可将盐水稍加温后再检查必要时培养可提高阳性检出率

预防保健

  注意事项:

  1治疗期间应注意夫妇双方同时治疗避免交叉感染禁止性生活

  2对易复发者口服用药与局部用药联合

  3不穿紧身内裤不用不洁冲洗器具

  霉菌性阴道炎会影响生育吗?

  首先如要有霉菌性阴道炎应该治愈后再怀孕否则孕期病情严重了用药会很棘手;其次霉菌性阴道炎使阴道内的正常弱酸性环境被破坏炎性细胞可吞噬精子使精子的活动力减弱霉菌还有凝集精子的作用因此会对受孕产生一定的影响;最后霉菌性阴道炎患者也会出现性交痛勉强性生活会使女性对性生活产生厌恶

  霉菌性阴道炎很容易与其它病原菌合并感染如支原体衣原体这些也是容易引起女性不孕的病菌所以一旦有了霉菌性阴道炎的症状不要私自去药店买药而应该及时到医院检查致病菌如有合并感染者可一并治疗以免阴道炎长期不愈而又引起炎症蔓延对怀孕的影响会更大

  容易引起霉菌的几项危险警报

  警报一使用避孕药部分女性使用避孕药后容易复发霉菌性阴道炎,因为避孕药中的雌激素有促进霉菌生成菌丝的作用,导致霉菌进一步侵袭阴道组织.解除警报:改用其他避孕方式如果容易反复发生霉菌性阴道炎,就尽量不要使用避孕药,改用其他避孕方法,比如避孕套.

  警报二紧身化纤内裤 紧身化纤内裤的弊端多多能使阴道局部的温度和湿度增高又闷又热的环境是霉菌大量繁殖的最佳居住环境解除警报:全棉内裤请用棉质等天然面料的内衣裤既可以呵护身体又会活得更加自在

  警报三怀孕 妊娠的时候机体免疫力下降性激素水平高阴道组织内糖原增加酸度增高有利于霉菌生长另外妊娠时升高的性激素还有促进霉菌生成菌丝的作用菌丝是霉菌伸出的“魔爪”可帮助霉菌侵袭阴道组织引发阴道炎解除警报:正确安全用药怀孕期间是很容易发生霉菌性阴道炎的需要特别注意的是以局部治疗为主尽量避免使用口服药可以使用克霉唑栓剂硝酸咪康唑栓集等7日疗法效果更好

  警报四公共用具 有的女性穿着短裙坐长途大巴也会感染霉菌性阴道炎听起来是不是有些不可思议?但确实有这样病例公共场合一些设施比如公共汽车上的坐垫宾馆里的抽水马桶和浴盆卫生较差的床铺等都有可能隐藏大量霉菌接触以后既可引发霉菌性阴道炎解除警报:出门在外要多注意一定要培养良好的卫生防病意识比如不要随便使用宾馆的浴盆穿长睡衣裤在使用抽水马桶前要垫上卫生纸等总之一定要多注意卫生

  警报五过度清洁 清洁不当清洁成癖也是霉菌感染的隐患频繁使用妇科清洁消毒剂消毒护垫等破坏了阴道本身的微环境使平衡失调降低阴道的自我抗菌能力使霉菌更易入侵而引发疾病解除警报:在没特殊情况下尽量避免使用消毒洗剂药物洗剂等用清水清洗外阴就行了另外每天换洗内裤也是很重要的

  警报六足癣灰指甲等 霉菌可以在阴道皮肤表面胃肠道指甲缝等地方大量繁殖引起霉菌性阴道炎皮肤真菌病胃肠炎灰指甲等疾病这些部位寄生的霉菌还可以互相传染比如足癣灰指甲胃场道的霉菌可能是阴道炎反复感染所致解除警报:单独清洗内裤如果家人或者自己患有足癣灰指甲时用一个洗衣盆同时清洗袜子和内裤是很危险的很有可能造成霉菌的交叉感染所以内衣裤一定要单独清洗

  警报七糖尿病 糖尿病人身体抵抗力低阴道糖原含量高PH值偏于酸性使女性糖尿病患者容易被霉菌伤害出现霉菌性阴道炎解除警报:控制血糖苏打水清洗外阴既然过高的血糖是罪魁祸首糖尿病患者就不要纵容血糖一路飙升了因此要从饮食和锻炼着手将血糖控制在正常水平另外还可以用苏打水清洗外阴提高阴道PH值抑制霉菌生长

  警报八滥用抗生素 抗生素使用不当或滥用广谱抗生素可能会导致严重后果因为抗生素在杀灭致病菌同时也抑制部分有益菌群而没有被抑制和 外来耐药菌就会乘机大量繁殖其中也包括霉菌解除警报:拒绝滥用抗生素咳嗽发热头疼等症状很有可能不是细菌引起即使是细菌引起盲目地使用广谱抗生素也使杀伤面积太广了因此使用抗生素要谨慎合理安全用药才是关键

  警报九:你的他 阴道内的霉菌也可以传染给男性的生殖道当霉菌寄生在男性生殖道时由于男性生殖道比较干燥也没有霉菌喜欢的酸性环境因此不会产生明显的霉菌感染症状但男性体内的霉菌孢子可以再次传染给女性造成性交引起的直接传染如此反复可能是女性霉菌性阴道炎反复发生的原因解除警报:同时治疗如果你感染上了霉菌性阴道炎需要治疗的不只是你还有你的他双方同时治疗才有预期的效果

  警报十洗衣机 日本大阪环境科学研究所的专家对153台洗衣机进行了调查结果不容乐观:几乎每个洗衣桶里都暗藏霉菌!衣服上发现的霉菌大部分也是来自洗衣机桶而且洗衣机用得越勤里面的霉菌就越多!

  解除警报:热水清洗浸泡霉菌对干燥阳光紫外线及化学制剂等物质的抵抗力较强对付洗衣机里的霉菌有一个杀手锏——用60度左右的热水清洗浸泡洗衣盐!霉菌惧怕高温在60度以上的水中无法生存

护理

  注意事项:

  1治疗期间应注意夫妇双方同时治疗避免交叉感染禁止性生活

  2对易复发者口服用药与局部用药联合

  3不穿紧身内裤不用不洁冲洗器具

  霉菌性阴道炎会影响生育吗?

  首先如要有霉菌性阴道炎应该治愈后再怀孕否则孕期病情严重了用药会很棘手;其次霉菌性阴道炎使阴道内的正常弱酸性环境被破坏炎性细胞可吞噬精子使精子的活动力减弱霉菌还有凝集精子的作用因此会对受孕产生一定的影响;最后霉菌性阴道炎患者也会出现性交痛勉强性生活会使女性对性生活产生厌恶

  霉菌性阴道炎很容易与其它病原菌合并感染如支原体衣原体这些也是容易引起女性不孕的病菌所以一旦有了霉菌性阴道炎的症状不要私自去药店买药而应该及时到医院检查致病菌如有合并感染者可一并治疗以免阴道炎长期不愈而又引起炎症蔓延对怀孕的影响会更大

  容易引起霉菌的几项危险警报

  警报一使用避孕药部分女性使用避孕药后容易复发霉菌性阴道炎,因为避孕药中的雌激素有促进霉菌生成菌丝的作用,导致霉菌进一步侵袭阴道组织.解除警报:改用其他避孕方式如果容易反复发生霉菌性阴道炎,就尽量不要使用避孕药,改用其他避孕方法,比如避孕套.

  警报二紧身化纤内裤 紧身化纤内裤的弊端多多能使阴道局部的温度和湿度增高又闷又热的环境是霉菌大量繁殖的最佳居住环境解除警报:全棉内裤请用棉质等天然面料的内衣裤既可以呵护身体又会活得更加自在

  警报三怀孕 妊娠的时候机体免疫力下降性激素水平高阴道组织内糖原增加酸度增高有利于霉菌生长另外妊娠时升高的性激素还有促进霉菌生成菌丝的作用菌丝是霉菌伸出的“魔爪”可帮助霉菌侵袭阴道组织引发阴道炎解除警报:正确安全用药怀孕期间是很容易发生霉菌性阴道炎的需要特别注意的是以局部治疗为主尽量避免使用口服药可以使用克霉唑栓剂硝酸咪康唑栓集等7日疗法效果更好

  警报四公共用具 有的女性穿着短裙坐长途大巴也会感染霉菌性阴道炎听起来是不是有些不可思议?但确实有这样病例公共场合一些设施比如公共汽车上的坐垫宾馆里的抽水马桶和浴盆卫生较差的床铺等都有可能隐藏大量霉菌接触以后既可引发霉菌性阴道炎解除警报:出门在外要多注意一定要培养良好的卫生防病意识比如不要随便使用宾馆的浴盆穿长睡衣裤在使用抽水马桶前要垫上卫生纸等总之一定要多注意卫生

  警报五过度清洁 清洁不当清洁成癖也是霉菌感染的隐患频繁使用妇科清洁消毒剂消毒护垫等破坏了阴道本身的微环境使平衡失调降低阴道的自我抗菌能力使霉菌更易入侵而引发疾病解除警报:在没特殊情况下尽量避免使用消毒洗剂药物洗剂等用清水清洗外阴就行了另外每天换洗内裤也是很重要的

  警报六足癣灰指甲等 霉菌可以在阴道皮肤表面胃肠道指甲缝等地方大量繁殖引起霉菌性阴道炎皮肤真菌病胃肠炎灰指甲等疾病这些部位寄生的霉菌还可以互相传染比如足癣灰指甲胃场道的霉菌可能是阴道炎反复感染所致解除警报:单独清洗内裤如果家人或者自己患有足癣灰指甲时用一个洗衣盆同时清洗袜子和内裤是很危险的很有可能造成霉菌的交叉感染所以内衣裤一定要单独清洗

  警报七糖尿病 糖尿病人身体抵抗力低阴道糖原含量高PH值偏于酸性使女性糖尿病患者容易被霉菌伤害出现霉菌性阴道炎解除警报:控制血糖苏打水清洗外阴既然过高的血糖是罪魁祸首糖尿病患者就不要纵容血糖一路飙升了因此要从饮食和锻炼着手将血糖控制在正常水平另外还可以用苏打水清洗外阴提高阴道PH值抑制霉菌生长

  警报八滥用抗生素 抗生素使用不当或滥用广谱抗生素可能会导致严重后果因为抗生素在杀灭致病菌同时也抑制部分有益菌群而没有被抑制和 外来耐药菌就会乘机大量繁殖其中也包括霉菌解除警报:拒绝滥用抗生素咳嗽发热头疼等症状很有可能不是细菌引起即使是细菌引起盲目地使用广谱抗生素也使杀伤面积太广了因此使用抗生素要谨慎合理安全用药才是关键

  警报九:你的他 阴道内的霉菌也可以传染给男性的生殖道当霉菌寄生在男性生殖道时由于男性生殖道比较干燥也没有霉菌喜欢的酸性环境因此不会产生明显的霉菌感染症状但男性体内的霉菌孢子可以再次传染给女性造成性交引起的直接传染如此反复可能是女性霉菌性阴道炎反复发生的原因解除警报:同时治疗如果你感染上了霉菌性阴道炎需要治疗的不只是你还有你的他双方同时治疗才有预期的效果

  警报十洗衣机 日本大阪环境科学研究所的专家对153台洗衣机进行了调查结果不容乐观:几乎每个洗衣桶里都暗藏霉菌!衣服上发现的霉菌大部分也是来自洗衣机桶而且洗衣机用得越勤里面的霉菌就越多!

  解除警报:热水清洗浸泡霉菌对干燥阳光紫外线及化学制剂等物质的抵抗力较强对付洗衣机里的霉菌有一个杀手锏——用60度左右的热水清洗浸泡洗衣盐!霉菌惧怕高温在60度以上的水中无法生存

治疗

  【治疗措施】

  1.改变阴道的酸碱度如用碱性药物冲洗阴道可用2~4%苏打液冲洗阴道以改变霉菌的生活环境

  2.投与杀菌剂:

  (1)制霉菌素(nestatin)阴道栓(含制霉菌素25万U)塞入阴道深部晚各1次或每晚1次共2周

  (2)口服制霉菌素50万U每日4次

  (3)复方制霉菌素冷霜局部涂擦每日2次

  (4)口服酮康唑(ketoconazole)400mg每日2次共5天

  (5)曲古霉素(trichomycin)详见滴虫性阴道炎的治疗另外口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5~1g每日3次或局部用1~5%软膏霜剂或搽剂每日3~4次疗效亦佳

  (6)1~2%龙胆紫溶液局部涂抹是由来已久的疗法亦极有效应用极广但有污染内裤之弊

  孕妇患霉菌性阴道炎产后虽有自愈可能但新生儿有被感染的危险故仍需及时治疗以局部用药为宜方法同上

  3.对于男性带菌者也必须进行常规治疗这是杜绝女性患者复发的重要措施之一

  9招对付难缠的霉菌性阴道炎

  1如果“那个”地方特别刺痒还有像软干酪一样的分泌物排尿时有灼痛感很有可能是患了霉菌性阴道炎要在医生指导下服用药物进行治疗

  2如果实在奇痒难忍可以将维生素E胶囊剪开用消毒圆头棉签蘸一些涂抹在阴道口有一定的止痒效果

  3不吃糖分高的食物治愈后也要少吃

  4多喝酸奶(特别是那种有活性嗜酸乳酸杆菌的酸奶能消灭掉有害的类酵母菌)

  5不要使用身体除臭剂碱性强含香水的浴液这些都会刺激阴道区域

  6穿棉质内裤尽量不穿连裤袜每次洗过的内衣裤和被单都要用稀释的84消毒液按说明浸泡消毒每晚不仅自己清洗下身还要让丈夫用102消毒清洗液的原液涂抹在龟头上阴径上及皋丸皮上并保持5--10分钟然后再用清水洗净连续用10天

  7保持心情愉快及时缓解精神压力

  8如果在短时间内反复发作(比如3至6个月内有3次一定要去做检查排除潜在的更严重的疾病)

  9倘若伏法最好让丈夫也去医院检查切顶是否是因为对方携带霉菌所致若丈夫不去医院检查也要强迫他吃10天的制霉菌素片当你进行治疗用白带灵清洗阴部时找一个盆分给丈夫一点点药液让他也洗如果你或者他其中有一人患病一定要等治疗彻底后再进行性生活否则会反复交叉感染

  霉菌性阴道炎怎样合理用药?

  霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致阴道炎轻度感染可无症状最常见的症状为外阴搔痒白带增多典型者为白色豆腐渣样白带并可形成一层白膜附着于小阴唇内外及阴道粘膜外阴搔痒常由小阴唇内侧逐渐蔓延至外阴部有奇痒患者常难以忍受并常伴有外阴烧灼感疼痛性交痛等继发化脓菌感染可有脓性白带阴道粘膜炎性感染可有血性白带及粘膜浅表溃疡继发泌尿系感染时则会有尿频尿急尿痛等症状具有上述临床症状并在阴道分泌物中找到白色含珠菌菌丝和芽胞即可确诊在治疗时应注意以下几点:

  (1)一经确诊就应积极治疗力求彻底根治否则会迁延不愈反复发作给患者带来诸多烦恼

  (2)应注意个人卫生勤换内裤用过的内裤毛巾等应用开水烫洗并在阳光下晒干

  (3)应合理应用抗生素及激素类药物有糖尿病者应积极治疗原发病

  (4)霉菌的药物治疗以局部用药为主因霉菌在碱性环境中不易生长故可用碱性溶液加2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道然后用制霉菌素片剂或栓剂10万~20万单位塞入阴道内每晚一次10~14天为一疗程亦可用曲古霉素片剂或栓剂10万单位塞入阴道内每晚一次10~14天为一疗程达克宁栓(硝酸咪康唑栓)对霉菌性阴道炎亦有较好的疗效米可定泡腾阴道片(主要含制霉菌素)因其特殊的剂型放入阴道内能迅速崩解使制霉菌素能均匀分布于阴道内故能取得满意的疗效

  (5)反复霉菌感染者或久治不愈者应进行全面的全身检查以排除糖尿病及其他脏器感染同时注意有无不合理地应用抗生素及激素类药物必要时可在医生指导下口服制霉菌素酮康唑等药物

  (6)患霉菌性阴道炎的孕妇应认真治疗以局部用药为主以免新生儿感染

并发症

  常见并发症与妇科宫颈炎盆腔炎同时发生也常与滴虫性阴道炎同时发生有报道滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症

  此外在妊娠期霉菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎羊水感染胎膜早破早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等

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