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盆腔炎
疾病别名 :
所属部位 :腹部 女性盆骨
就诊科室 :妇产科
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
症状体征
    急性盆腔炎的症状特点是:其病急病情重可出现下腹疼痛发烧寒战头痛食欲不振检查时发现病人呈急性病容体温高心率快下腹部有肌紧张压痛及反跳痛盆腔检查:阴道有大量的脓性分泌物穹窿有明显触痛子宫及双附件有压痛反跳痛或一侧附件增厚慢性盆腔炎的症状特点是:其病慢病程长全身症状多不明显可有低热易感疲乏伴下腹坠腰痛等检查时发现子宫常呈后位活动受限或粘连固定

  1.症状:(1)全身症状多不明显有时可有低热易感疲乏病程时间较长者部分患者可有神经衰弱症状如精神不振周身不适失眠等当患者抵抗力差时易有急性或亚急性发作(2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血可引起下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛常在劳累性交后及月经前后加剧(3)由于盆腔瘀血患者可有月经增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕

  2.体征:子宫常呈后位活动受限或粘连固定若为输卵管炎则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管呈索条状并有轻度压痛若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物活动多受限若为盆腔结缔组织炎时子宫一侧或两侧有片状增厚压痛宫骶韧带增粗变硬有压痛

疾病病因
    主要引起盆腔炎的病原体为:葡萄球菌大肠杆菌厌氧菌性传播的病原体(如淋菌沙眼衣原体支原体疱疹病毒)引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染宫腔内手术操作术后感染经期卫生不良邻近器官的炎症直接蔓延 急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎急性输卵管炎输卵管积脓输卵管卵巢脓肿急性盆腔结缔组织炎急性盆腔腹膜炎败血症及脓毒血症等慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿慢性盆腔结缔组织炎
鉴别诊断
    (1)分泌物直接涂片 取样可为阴道宫颈管分泌物或尿道分泌物或腹腔液(经后穹窿腹壁或经腹腔镜获得)做直接薄层涂片干燥后以美蓝或革兰染色凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者则为淋病感染因为宫颈管淋菌检出率只有 67%所以涂片阴性并不能除外淋病存在而阳性涂片是很有特异性的沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性

  (2)病原体培养 标本来源同上应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上置35℃温箱培养48h以糖酵解进行细菌鉴定新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测此法系酶联免疫测定敏感性平均为89.5%有98.4%的特异性

  细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株并作为选择抗生素的依据

  (3)后穹窿穿刺 后穹窿穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一通过穿刺所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容如正常腹腔液血液(新鲜陈旧凝血丝等)脓性分泌物或脓汁都可使诊断进一步明确穿刺物的镜检和培养更属必要

  (4)超声波检查 主要是B型或灰阶超声扫描摄片这一技术对于识别来自输卵管卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征

  (5)腹腔镜检 如果不是弥漫性腹膜炎病人一般情况尚好腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定

  (6)男性伴侣的检查 这有助于女性盆腔炎的诊断可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌如果发现阳性则是有力的佐证特别在无症状或症状轻者或者可以发现有较多的白细胞如果对所有PID患者的男性伴给予治疗不论他们有无尿道炎症状则对减少复发显然是非常有意义的

预防保健
    预防:

  (1)妇科检查分娩流产人工流产时要注意清洁卫生用具和器械要严格消毒防止感染

  (2)要注意性生活的卫生夫妻双方均应清洗外阴防止将病菌霉菌滴虫等病原体带入阴道进而引起盆腔炎经期和产后60天内严禁性生活

  (3)平时要经常清洗外阴勤换内裤经常保持外阴部的卫生同时要加强营养注意休息调节情志适当运动增强体质和抗病能力

  盆腔炎能怀孕吗?

  慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致临床上全身症状多不明显可表现为低热易感疲乏病程较长时部分病人可有神经衰弱症状如精神不振周身不适失眠等当患者抵抗力差时易有急性或亚急性发作

  下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛常在劳累性交后排便时及月经前后加剧;病人可有月经增多和白带增多卵巢功能损害时可有月经失调输卵管粘连阻塞时可致不孕如果炎症仅限于盆腔结缔组织输卵管并未累及则不影响生育功能仍旧可以怀孕

护理
    预防:

  (1)妇科检查分娩流产人工流产时要注意清洁卫生用具和器械要严格消毒防止感染

  (2)要注意性生活的卫生夫妻双方均应清洗外阴防止将病菌霉菌滴虫等病原体带入阴道进而引起盆腔炎经期和产后60天内严禁性生活

  (3)平时要经常清洗外阴勤换内裤经常保持外阴部的卫生同时要加强营养注意休息调节情志适当运动增强体质和抗病能力

  盆腔炎能怀孕吗?

  慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗或患者体质较差病程迁延所致临床上全身症状多不明显可表现为低热易感疲乏病程较长时部分病人可有神经衰弱症状如精神不振周身不适失眠等当患者抵抗力差时易有急性或亚急性发作

  下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛常在劳累性交后排便时及月经前后加剧;病人可有月经增多和白带增多卵巢功能损害时可有月经失调输卵管粘连阻塞时可致不孕如果炎症仅限于盆腔结缔组织输卵管并未累及则不影响生育功能仍旧可以怀孕

治疗
    1.一般治疗解除患者思想顾虑增强治疗的信心增加营养锻炼身体注意劳逸结合提高机体抵抗力

  2.中药治疗 慢性盆腔炎以湿热型居多治则以清热利湿活血化瘀为主方药用:丹参18g赤芍15g木香12g桃仁9g金银花30g蒲公英30g茯苓12g丹皮9g生地9g痛重时加延胡索9g有些患者为寒凝气滞型治则为温经散寒行气活血常用桂枝茯苓汤加减气虚者加党参15g白术9g黄芪15g

  3.物理疗法 温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环改善组织的营养状态提高新陈代谢以利炎症的吸收和消退常用的有短波超短波离子透入(可加入各种药物如青霉素链霉素等)蜡疗等

  4.其他药物治疗 在用抗炎药物时也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U肌肉注射隔日1次5~10次为一疗程以利粘连和炎症的吸收个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药在某些情况下抗生素与地塞米松同时应用口服地塞米松0.75mg每日3次停药时注意逐渐减量

  5.手术治疗 有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶反复引起炎症发作者亦宜手术治疗手术以彻底治愈为原则避免遗留病灶再有复发的机会行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术对年轻妇女应尽量保留卵巢功能慢性盆腔炎单一疗法效果较差采用综合治疗为宜

  盆腔炎妙方

  材料:土茯苓50克芡实30克金樱子15克石菖蒲12克猪瘦肉100克

  制作:清水适量慢火煲汤加食盐调味饮汤食肉

  功效:本方功效健脾补肾解毒祛湿适应慢性盆腔炎阴道炎宫颈炎

  土茯苓为百合科植物块状根茎性味甘淡功能健脾解毒利湿芡实又名鸡头实性味甘涩平归脾肾经功效补脾祛湿益肾固精涩能收敛可治白带过多《本草纲目》:“止渴益肾治小便不禁遗精白浊带下”金樱子性味酸平功能固精补益上两味组方芡实与金樱子又名水陆二仙丹乃古代治遗精白浊妇女肾气不摄白带妙方石菖蒲味辛气温善“舒心气畅心神怡心情益心志妙药也”清芬之气利气化浊祛邪疗带故以上4种药组成的食疗方性味平和不寒不燥对防治慢性盆腔炎颇这恰当

  苦菜莱菔汤

  组成:苦菜100克金银花20克蒲公英25克青萝卜200克(切片

  用法:上四味共煎煮去药后吃萝卜喝汤每日1剂

  功效:清热解毒

  主治:盆腔炎属湿热瘀毒型发热下腹胀痛小腹两侧疼痛 拒按带下色黄量多舌质红苔黄脉滑数

  附注:金银花对多种细菌如葡萄球菌链球菌肺炎双球菌大肠杆菌绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用

  银花冬瓜仁蜜汤

  组成:冬瓜籽仁20克金银花20克黄连2克蜂蜜50克

  用法:先煎金银花去渣取汁用药汁煎冬瓜籽仁15分钟后人黄连蜂蜜即可每日l剂连服1周

  功效:清热解毒

  主治:盆腔炎属湿热瘀毒型下腹及小腹两侧疼痛拒按微发热自汗带下色黄量多舌红苔黄

  桃仁饼

  组成:桃仁20克面粉200克麻油30克

  用法:桃仁研成极细粉与面粉充分拌均加沸水l00毫升揉透后冷却擀成长方形薄皮子涂上麻油卷成圆筒形用刀切成每段30克擀成圆饼在平底锅上烤熟即可早晚餐随意服食每日 数次每次2块温开水送服

  功效:理气活血散瘀止痛

  主治:盆腔炎属气滞血瘀型下腹部及小腹两侧疼痛如针刺腰骶疼痛舌有紫气脉细弦

  皮红花茶

  组成:青皮10克红花10克

  用法:青皮晾干后切成丝与红花同入沙锅加水浸泡30分钟煎煮30分钟用洁净纱布过滤去渣取汁即成当茶频频饮用或早晚2次分服

  功效:理气活血

  主治:盆腔炎属气滞血瘀型下腹部及小腹两侧疼痛如针刺腰骶酸痛舌有紫气脉弦

  荔枝核蜜饮

  组成:荔枝核30克蜂蜜20克

  用法:荔枝核敲碎后放入沙锅加水浸泡片刻煎煮30分钟去渣取汁趁温热调入蜂蜜拌和均匀即可早晚2次分服

  功效:理气利湿止痛

  主治:各类慢性盆腔炎下腹及小腹两侧疼痛不舒心情抑郁带下量多

  1.取大蒜泥外敷下腹部每日1~2次(如皮肤起泡则暂停)

  2.甘遂末120克麝香0.1克连同细面粉加蜜调成糊分成4份每日1份涂敷下腹部

  3.鲜活蒲公英250克捣烂如泥外敷下腹部每日1~2次

  4.皂角刺30克大枣10枚同煎半小时以上弃渣取药液300~400毫升加粳米30克煮成粥状分2次服

  5.将石蜡熔化后装入28x21厘米的两橡皮袋内或将石蜡装入袋内再行熔化蜡液占袋装容积的1/3左右温度在60℃~70℃左右置于患者下腹部或腰骶部每次治疗30分钟15次为一疗程

  6.用氯化钠硫化氢泉硫磺泉氡泉硫酸铁泉碘泉全身浸泡或局部冲洗每次20~30分钟每日1次

  7.野菊花栓每晚睡前30分钟将一粒放入肛门内约7~8厘米处10日为一疗程一般3~4疗程有明显效果

  8.耳穴按摩:选内生殖器盆腔肾上腺内分泌交感等穴施按摩手法弱刺激10分钟每日3~5次

  9.在床单或油布上均匀地铺上8~10厘米厚的热砂取俯卧位然后将床单或油布裹好腹部保温每次20~30分钟每日1次10~15日为一疗程用于慢性盆腔炎

  盆腔炎治疗误区

  盆腔是女性内生殖器的聚集处极易受到病菌感染引起盆腔炎盆腔炎是子宫卵巢输卵管及其周围结缔组织炎症的统称常见症状为阴道分泌物增多下腹疼痛尿频尿急畏寒发热等盆腔炎分为急性和慢性慢性盆腔炎的危害更大女性一旦有了性生活感染机会将大增更易患上盆腔炎

  清洁要适度

  接触了带有病菌的物品或者平时不注意清洁都有可能导致盆腔炎不过太爱干净也不行有些女性经常自行冲洗阴道或是喜欢长时间的盆浴反而给病菌以可乘之机正常情况下分泌物使阴道具有自净和防御功能而过度冲洗改变了阴道酸碱度反而给病菌繁殖提供了方便

  别自行用药

  还有一点应注意患上盆腔炎不要陷入妇科感染性疾病的治疗误区不要认为过去是“这个药吃好的”于是就自行其事购药事实上药不对症不但无益病情反而会贻误治疗时机把小病拖成大病;或者控制了表面症状真实的病情却被掩盖了目前微波在盆腔炎治疗上优点越来越突出微波产生的热效应具有效率高穿透力强的特点这是红外短波超短波的致热所无法比拟的当微波作用于盆腔组织时能引起组织细胞中离子水分子和偶极子的高频震荡微波能量低时产热低能增强盆腔局部的血液循环加强局部代谢这样就促使水肿吸收消炎止痛当微波能量高的时候可使盆腔局部病变组织的蛋白质变性凝固坏死

  治疗贵在坚持

  总之患了盆腔炎最好的办法是立即上医院找专业医生早治早好另外必需医患密切配合,首先患者要选择正规医院选择专业医师为其精心施治专业医师会对于不同年龄不同症状的患者采取不同的治疗方法而且要及时调整治疗方案对于患者在治疗时要做到心胸豁达要重视疾病重视治疗但不要精神过于紧张在病情缓解的情况下一定不可以松懈要遵照医生的方案进行治疗千万不可半途而废不但贻误了最佳的治疗时机也给将来可能所产生的严重后果埋下了伏笔

  家庭治疗措施

  1.注意个人卫生

  加强经期产后流产后的个人卫生勤换内裤及卫生巾避免受风寒不宜过度劳累

  2.多吃清淡的食物

  饮食应清淡食物为主多食有营养的食物如:鸡蛋豆腐赤豆菠菜等忌食生冷和刺激性的食物

  3.经期避免性生活

  月经期忌房事以免感染月经垫要注意清洁卫生最好用消毒卫生纸

  4.喝水

  盆腔炎容易导致身体发热所以要注意多喝水以降低体温

  5.避免不必要的妇科检查

  尽量避免不必要的妇科检查以免扩大感染引起炎症扩散

  6.医务人员需严守无菌操作

  医务人员在分娩流产宫腔手术操作时应严密消毒严格遵守无菌操作规程以免发生感染而引发盆腔炎为预防起见手术后叮适当服用抗生素预防感染

  医生提醒

  1.注意个人卫生与性生活卫生严禁经期房事平时保持外阴阴道清洁积极治疗阴道炎宫颈炎阑尾炎等等妇科 炎症性疾病防止人工流产及分娩后感染

  2.急性盆腔炎治疗务必彻底以免转为慢性盆腔炎

  3.慢性盆腔炎患者平时应注意劳逸适度以防慢性盆腔炎复发

  4.节制房事以避免症状加重

  5.进食清淡饮食避免生冷辛辣刺激品多饮水

并发症
    急性盆腔炎在劳累性交后以及月经前期加重病情严重的会有月经不调不孕等并发症慢性盆腔炎常见并发症有盆腔积液

  盆腔炎可以引起不孕症

  盆腔炎是指妇女盆腔内子宫输卵管及卵巢或其周围的组织包括盆腔内腹膜任何一处发生炎症时均可称为盆腔炎炎症可局限于一个部位也可几个部位同时发炎临床上狭义的盆腔炎指的是输卵管炎

  盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而来也可由邻近器官的炎症或身体其他部位的感染传播引起病菌常在月经流产分娩过程中或通过生殖道各种手术的创面进入盆腔引起炎症盆腔炎分为急性和慢性前者起病急一般有明显的发病原因若治疗及时彻底有效则常可治愈当急性炎症未能彻底治疗时可转变成慢性但更多的是由于起病缓慢病情较轻未引起注意故而治疗不及时迁延成慢性这类盆腔炎常常造成妇女不孕

  慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎久而久之使输卵管的开口特别是接受卵子的那一端(称之为伞端)部分或全部闭锁也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连使管腔变窄或闭锁这样使卵子精子或受精卵的通行发生障碍导致不孕严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜子宫及子宫颈旁的组织最终导致这些器官组织变硬活动不灵特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能变得僵硬扭曲管腔完全堵塞达到无法医治的程度

  盆腔炎严重时可以在子宫和直肠之间形成脓肿炎症消退后则可以造成粘连而改变卵巢和输卵管之间的关系引起输卵管伞部的粘连和封闭使卵巢表面的包膜增厚硬化以致卵子不能正常排出也可因为影响输卵管的输送功能而造成不孕

  慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者素质较差病程迁延所致但有的患者既往无急性发病史慢性盆腔炎病情常较顽固多形成输卵管卵巢粘连包块且与周围粘连抗炎药物不易进入因而不容易彻底治愈当机体抵抗力下降或过累时常急性发作

  患者可有低烧小腹坠胀隐痛腰骶部酸痛等症在劳动后性交时或月经前后因盆腔充血症状可加重此外患者还会有白带增多或出现月经血量增多月经过频经期延长等月经变化并常继发不孕

  慢性盆腔炎包括慢性附件炎和慢性盆腔结缔组织炎

  慢性附件炎常表现为:输卵管壁增厚变硬粘膜层有炎性渗出物输卵管发生粘连使管腔阻塞甚至卵巢同时受累并与输卵管穿通形成输卵管卵巢囊肿或脓肿

  慢性盆腔结缔组织炎则因急性炎症未能彻底治愈而发展成慢性由于组织充血水肿继而又出现纤维组织增生变硬其炎症也可能呈扇形向外扩散直达盆壁子宫因此常被固定这种慢性炎症病情顽固不易根治

  盆腔炎与痛经的关系

  据统计门诊痛经病人日趋增多占门诊量的20%左右而引起痛经的原因较多盆腔感染是其中重要原因之一所谓盆腔感染是指女性内生殖器及周围的结缔组织盆腔腹膜发生的炎症为妇科常见病重者可能引起弥漫性腹膜炎感染性休克等严重后果轻者经久不愈反复发作给病人造成痛苦而影响妇女身心健康因此必须重视盆腔炎的防治

  那么为何有些妇女易于盆腔感染呢?可能有如下几个原因:产后或流产后由于体质虚弱宫颈口尚未很好关闭或流血时间较长组织残留;经期不注意卫生使用不洁月经垫经期性生活等均可使病原体入侵而感染特别值得一题的是80年代初性病又在我国死灰复燃1996年全国报道有39.09万发病率达 33.94/10万如不及时治疗可引起严重的盆腔感染

  一旦有盆腔感染可表现为畏寒发热食欲不振腰酸背痛白带增多并因炎症的轻重及范围的大小而不同如包块形成可压迫膀胱及直肠引起肛门坠胀尿频等一系列伴发症状常在劳累性生活后月经前后加重如到医院检查可发现有宫颈举痛子宫压痛附件包块等

  由于盆腔感染会造成妇女生理和心理上的影响故一旦发现有上述不适症状应及时到医院就诊切不可胡乱服用药物以免贻误治疗而迁延不愈可在医生的指导下根据药敏试验合理用药以防耐药菌株的产生腹部理疗可促使盆腔局部血液循环改善组织营养提高新陈代谢

  人们常说“三分治疗七分护理”盆腔炎也不例外可增加营养锻炼身体劳逸结合以提高自身的抗病能力注意经期卫生作好妇女的“五期”保健大力开展健康教育以减少婚前性行为和流产的发生以期盆腔感染的发生率有所下降

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