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当前位置:首页 >> 疾病列表 >> 膀胱癌
膀胱癌
疾病别名 :
所属部位 :盆腔
就诊科室 :肿瘤科,泌尿科
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚,一般认为与经常接触致癌物如萘胺联苯胺等有关,日常生活中常见的染料,橡胶塑料制品,油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险吸烟不仅仅对呼吸系统有害,还是会引起膀胱癌。另外某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。 男女的膀胱癌发生率约为5:2,美国每年(1997年估算)约有54500新病例。
症状体征
1间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿;

  2尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留

  3引起肾积水出现腰酸腰疼发烧等

疾病病因
     病因尚未完全清楚与下列因素有关:

  ①环境和职业现已肯定β-萘胺联苯胺4-氨基双联苯等是膀胱癌致癌物是制造染料的中间产物或橡胶塑料工业的防老剂长期接触这类物质容易发生膀胱癌

  ②其它色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因但其他慢性疾病也有这种异常寄生在膀胱的埃及血吸虫病膀胱白斑腺性膀胱炎尿石尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因

  病理与肿瘤的组织类型细胞分化程度生长方式和浸润深度有关其中以细胞分化和浸润深度最为重要肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多其次为三角区和顶部其发生可为多中心膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂输尿管尿道肿瘤

  膀胱肿瘤的扩散主要向深部浸润直至膀胱外组织淋巴转移常见浸润浅肌层者约50%淋巴管内对照细胞浸润深肌层者几乎全部淋巴管内均有癌细胞膀胱癌浸润至膀肮周围组织时多数已有远处淋巴结转移血行转移多在晚期主要转移至肝骨和皮肋等处肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移

                                      膀胱癌的临床和病理分期

分 类 国际分期 Jewett及Masshal分期 性 质

T0 1 未见原发肿瘤
Tis O 原位癌
T1 A 肿瘤侵犯粘膜下层
T2 B1 肿瘤侵犯浅肌层
T3 B2 肿瘤侵犯深肌层
  C 肿瘤侵犯膀胱周围组织
T4 D1 肿瘤固定并有盆腔转移
  D2 肿瘤固定并有盆腔外转移

P0   标本未见癌
Pis O 原位癌
P1 细胞分化良好,肿瘤侵犯皮下,结缔组织
P2 细胞分化出现紊乱,肿瘤侵入浅肌层
P3 细胞分化差,肿瘤侵入深肌层
P4 细胞排列紊乱,肿瘤侵入膀胱周围或膀胱外组织







N0 L 无局部淋巴结转移
N1 L 有局部淋巴转移
M0   无远处转移
M1   有远处转移

鉴别诊断
1尿常规尿细胞学检查;2膀胱镜检查;3B超检查;4膀胱肾盂盆腔动脉造影;5CTMRI检查;6肿瘤标志物测定(ABO(H)血型抗原T-抗原CEAβ-GRS)
预防保健
    膀胱癌多发于50岁以上的中老年人随着年龄的增大发病率也相应增长膀胱癌的发生与饮食吸烟和饮水三个因素密切相关因此预防膀胱癌也应从源头抓起

  首先应该坚持科学的饮食习惯多吃新鲜蔬菜水果因为新鲜蔬菜的水果中含有丰富的维生素和微量元素可以分解体内的致癌物质--亚硝基胺应尽量少吃肉类食品因为肉类食品在体内代谢过程中可产生类似苯胺和联苯胺结构的物质曾有调 查发现在使用苯胺和联苯胺化工原料工厂的工人患膀胱癌者较多 其次有吸烟习惯者要尽快戒烟研究表明香烟中含有尼古丁焦油烟草--特异性亚销基胺等多种毒性致癌物质大量吸烟的人尿中致癌物质的浓度较高如果每天吸烟指数达到600(每日吸烟支数×吸烟年数)就达到了患膀胱癌的危险地步

  再次增加饮水量因为饮水量的多少直接影响膀胱内尿液的浓度对膀胱癌的发生有重要影响饮水量少者膀胱中的尿液必须减少而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后在尿液中的浓度也相应的较高这些高浓度的致癌物质会对膀胱粘膜造成强烈的刺激同时饮水量少者排尿间隔时间必然延长这就给细菌(如大肠杆菌)在膀胱内的繁殖创造了有利条件经常发生膀胱癌者多数是平时不喜欢饮水饮茶的人

  尿液中细菌浓度的增加不仅可引发膀胱炎还会对膀胱粘膜连续产生不良刺激这样久而久之膀胱粘膜在细菌和致癌物质的双重刺激下可逐渐由炎症糜烂而导致癌变

  因此要想预防膀胱癌的发生就应该充分饮水使尿液稀释后及时排出这样尿液中细菌和致癌物质就相对降低可以减少对膀胱粘膜的刺激和损害起到预防膀胱癌的作用

护理
    膀胱癌多发于50岁以上的中老年人随着年龄的增大发病率也相应增长膀胱癌的发生与饮食吸烟和饮水三个因素密切相关因此预防膀胱癌也应从源头抓起

  首先应该坚持科学的饮食习惯多吃新鲜蔬菜水果因为新鲜蔬菜的水果中含有丰富的维生素和微量元素可以分解体内的致癌物质--亚硝基胺应尽量少吃肉类食品因为肉类食品在体内代谢过程中可产生类似苯胺和联苯胺结构的物质曾有调 查发现在使用苯胺和联苯胺化工原料工厂的工人患膀胱癌者较多 其次有吸烟习惯者要尽快戒烟研究表明香烟中含有尼古丁焦油烟草--特异性亚销基胺等多种毒性致癌物质大量吸烟的人尿中致癌物质的浓度较高如果每天吸烟指数达到600(每日吸烟支数×吸烟年数)就达到了患膀胱癌的危险地步

  再次增加饮水量因为饮水量的多少直接影响膀胱内尿液的浓度对膀胱癌的发生有重要影响饮水量少者膀胱中的尿液必须减少而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后在尿液中的浓度也相应的较高这些高浓度的致癌物质会对膀胱粘膜造成强烈的刺激同时饮水量少者排尿间隔时间必然延长这就给细菌(如大肠杆菌)在膀胱内的繁殖创造了有利条件经常发生膀胱癌者多数是平时不喜欢饮水饮茶的人

  尿液中细菌浓度的增加不仅可引发膀胱炎还会对膀胱粘膜连续产生不良刺激这样久而久之膀胱粘膜在细菌和致癌物质的双重刺激下可逐渐由炎症糜烂而导致癌变

  因此要想预防膀胱癌的发生就应该充分饮水使尿液稀释后及时排出这样尿液中细菌和致癌物质就相对降低可以减少对膀胱粘膜的刺激和损害起到预防膀胱癌的作用

治疗
    一早期根据个人情况可首选手术

  二YAG激光治疗

  三光动力学治疗(PDT)

  四放射治疗(体外放疗组织内放疗腔内放疗)

  五膀胱内灌注化疗或全身化疗

  六博生癌宁外贴以控制肿瘤发展防止转移和复发升高白细胞提高机体免疫力,可与其它治疗联合应用

并发症
    膀胱癌常见并发症为膀胱癌痛严重尿血尿潴留等
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