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慢性阑尾炎
疾病别名 :
所属部位 :腹部
就诊科室 :外科
疾病症状 :便血,腹痛,胃肠气胀
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲与周围组织粘连等。
症状体征

  慢性阑尾缺乏典型的临床表现可引起右下腹疼痛和压痛的病因很多对慢性阑尾炎的诊断应注意以下几点:

  1有典型急性阑尾炎病史 反复发作者的以往急性阑尾炎病变多较严重病史询问中应有典型的急性阑尾炎发作史如曾併发阑尾炎脓肿或炎性包块史者诊断价值更大

  2有反复发作的右下腹疼痛和压痛 阑尾壁增厚管腔狭窄排空受阻易诱发急性感染或有残余感染常引起右下腹痛和压痛慢性阑尾炎引起腹痛和轻压痛的部位应与以往急性阑尾炎时相同仅在程度上有所差异而已

  3X线钡餐检查 这是很重要的一项检查尤在无典型的发作史时钡餐检查不仅可明确压痛点位于阑尾处尚可排除其他病变慢性阑尾炎的X线征象为阑尾显影有中断扭曲排空迟缓并因粘连不易推动等如阑尾腔已全闭塞则不显影可根据回盲部显影的位置来判断压痛点与阑尾之间的关系

  诊断慢性阑尾炎并不容易其确诊必须建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛疾病的基础上因此对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度

  右下腹不显或不规则隐痛是主要的临床表现偶有其他消化道症状如排便次数增多或腹部饱胀感等右下腹轻度压痛是主要体征

疾病病因

  (1)原发性慢性阑尾炎:其特点为起病隐匿症状发展缓慢病程持续较长几个月到几年病初无急性发作史病程中也无反复急性发作的现象

  (2)继发性慢性阑尾炎:特点是首次急性阑尾炎发病后经非手术治疗而愈或自行缓解其后遗留有临床症状久治不愈病程中可再次或多次急性发作

鉴别诊断

  与慢性阑尾炎需要鉴别的还有妇科的附件炎通常伴有腹痛白带增多多为隐痛如果长年疼痛部位不明显又缺乏内脏功能失调的表现时发时息多数可能是官能性疼痛输尿管结石有时也表现为慢性腹痛肠痉挛结肠炎等有时也有慢性疼痛

预防保健
预防阑尾炎平时就要养成良好的卫生习惯注意饮食调节少吃多餐忌暴饮暴食饭后不要马上进行剧烈的运动等

  慢性阑尾炎饮食没有太多禁忌若腹痛发作及时看外科

  慢性阑尾炎药物只能缓解无法治愈既然是慢性在治愈之前就有可能复发且复发的可能性很大会反复发作否则也不称其为慢性阑尾炎了在怀孕期间也可复发可导致妇科盆腔炎手术治疗是唯一的方法术前须通过钡灌肠造影进一步确诊
护理
预防阑尾炎平时就要养成良好的卫生习惯注意饮食调节少吃多餐忌暴饮暴食饭后不要马上进行剧烈的运动等

  慢性阑尾炎饮食没有太多禁忌若腹痛发作及时看外科

  慢性阑尾炎药物只能缓解无法治愈既然是慢性在治愈之前就有可能复发且复发的可能性很大会反复发作否则也不称其为慢性阑尾炎了在怀孕期间也可复发可导致妇科盆腔炎手术治疗是唯一的方法术前须通过钡灌肠造影进一步确诊
治疗

  慢性阑尾炎的治疗以阑尾切除术为主如估计粘连较多或诊断不能完全明确时应采用右中下腹直肌切口以改善暴露和便于探查其他脏器

  阑尾切除术后慢性阑尾炎所引起的腹痛等症状应即消失如术前症状仍然存在必须进一步检查以明确腹痛的病因

并发症

  少数因治疗不及时或机体抵抗力低下而出现并发症最常见的并发症为阑尾穿孔引起的腹膜炎和阑尾周围脓肿如并发阑尾系膜静脉的血栓性静脉炎细菌或含菌血栓可沿静脉回流入肝而形成肝脓肿如果阑尾根部阻塞粘膜上皮分泌的粘液潴留致阑尾高度膨胀称阑尾粘液囊肿或伴发化脓称阑尾积脓粘液囊肿穿透阑尾壁粘膜上皮和粘液进入腹腔后种植在腹膜表面可形成腹腔假粘液瘤

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