设为首页
快讯    药品    自测    急救     养生保健    人群保健    居家保健     查疾病    查症状    中药方  护肤   居家
男性    女性    老人    幼儿     饮食营养    饮食保健    饮食锦囊     找医院    找医生  健身  食品  保健 
当前位置:首页 >> 疾病列表 >> 痛风性关节炎
痛风性关节炎
疾病别名 :
所属部位 :全身
就诊科室 :中医科,中西医结合科
疾病症状 :身痛,发热,关节疼痛
疾病用药 :益赛普
(点击图标展开详细内容)
疾病简介
    痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应它多有遗传因素和家族因素,好发于40岁以上的男性,多见于拇趾的跖趾关节也可发生于其他较大关节,尤其是踝部与足部关节。主要表现为关节的剧痛常常为单侧性突然发生。关节周围组织有明显肿胀、发热发红和压痛。作血尿酸检查可以确诊应用药物治疗有较好的疗效。
症状体征
【临床表现】

  典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎以第一跖趾及拇趾关节为多见其次为踝膝肘腕手及足部其他关节急性期多起急骤常在夜间突发可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡病情反复发作则可发展为多关节炎或游走性关节炎受累关节红肿热痛活动受限大关节受累时常有渗液可伴有发热寒战疲倦厌食头痛等症状一般历时1-2周症状缓解局部皮肤红肿转为棕红色而逐渐恢复正常有时可出现脱屑和瘙痒慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多发作逐渐频繁间歇期缩短受累关节增多疼痛加剧炎症不能完全消退出现痛风石痛风石以关节和肾脏较多见外耳的耳轮跖趾指间和掌指关节等处也会出现痛风石随着风石的不断沉积增多导致关节肥大畸形僵硬活动受限

  发病开始可累及包括第一跖趾关节在内的2个或3个关节第一跖趾关节病变约占痛风病人的50%为本病多发关节踝跗膝肘和腕关节也可见到近年来由于抗癌治疗的开展继发性痛风有增加趋势原发性痛风掌发现于40岁以上男性女性较少且多为绝经期妇女通常分为4期:

  (一)无症状期 时间较长仅血尿酸增高约1/3病人以后有关节症状

  (二)急性关节炎期 多在夜间突然发病受累关节剧痛首发关节常累及拇趾关节其次为踝膝等关节红肿热和压痛全身无力发热头痛等可持续3~11天饮酒暴食过劳着凉手术刺激精神紧张均可成为发作诱因

  (三)间歇期 为数月或数年随病情反复发作间期变短病期延长病变关节增多渐转成慢性关节炎

  (四)慢性关节炎期 由急性发病至转为慢性关节炎期平均11年左右关节出现僵硬畸形运动受限30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症以及输尿管结石等晚期有高血压肾脑动脉硬化心脏梗塞少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外继发性痛风病程相似继发于血液病糖原储存病的间歇期较短血尿酸检查增高最高达20mg%(正常:男7mg%女6mg%)偏光显微镜发现关节滑液中吞噬了尿酸盐结晶的白血球急性期时白血球增高血沉加快 X线检查显示关节软骨下骨的穿凿样破坏以及局部的骨质疏松腐蚀或皮质断裂关节间隙狭窄和边缘性骨质增生痛风结石可为钙化阴影

  【诊断】

  临床表现化验X线检查有助于诊断但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶作出因为牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎有时尿酸含量也升高

  在临床上遇到中老年男性肥胖者突然出现第一跖趾关节或踝关节足背等单关节红肿剧痛对秋水仙碱治疗有特效1周左右症状缓解伴有或不伴有血尿酸增高者可诊断为急性痛风性关节炎当前国内外多采用美国风湿病学会于1977年制订的诊断标准:

  (1)急性关节炎发作一次以上在1天内即达到发作高峰

  (2)急性关节炎局限于个别关节整个关节呈暗红色第一拇指关节肿痛

  (3)单侧跗骨关节炎急性发作

  (4)有痛风石

  (5)高尿酸血症

  (6)非对称性关节肿痛

  (7)发作可自行停止

  凡具备上述条件3条以上并可排除继发性痛风者即可确诊
疾病病因
【病因学】

  发病有家族倾向遗传模式尚不清楚关于痛风性关节病的发病机理许多学者普遍认为与多形核白血球有关痛风时滑膜组织和关节软骨释放的尿酸钠晶体被关节液的白血球吞噬白血球又破坏释放出蛋白酶和炎性因子进入滑液酶炎性因子使关节中的白血球增多于是有更多的吞噬了尿酸盐结晶的白血球相继破裂释放出酶和炎性成分形成恶性循环进一步导致急性滑膜炎和关节软骨破坏痛风结石是围绕尿酸盐结晶产生的大小不同的晶体肉芽肿
鉴别诊断
早期多误诊为类风湿关节炎滑囊炎化脓性关节炎急性蜂窝组织炎等与类风湿关节炎鉴别点:女性多见常侵犯小关节无痛风急性发作特点软组织肿胀以关节为中心呈梭形而痛风以骨缺损为中心呈不规则肿胀骨破坏比痛风小且有普遍骨质疏松对秋水仙碱治疗无效与足部急性蜂窝组织炎鉴别点:为软组织的急性弥漫性化脓炎症常有感冒史很少见于夜间突然发作;不侵及关节或具有关节症状;全身症状重并见寒战及白细胞增多等症状;此外年龄不受限制且治疗后不会多次复发与单纯拇趾滑囊炎的鉴别点:常有外伤史或局部慢性损伤性刺激因素在拇趾多见于拇外翻鞋子大小等局部磨擦或足部负重不正所引起;不经治疗或病因纠正不易自行消退此外发作时间疼痛程度都没有痛风严重对秋水仙碱治疗无效其他应与假性痛风鉴别:该病为焦磷酸盐代谢障碍所致多见于老年人主要侵犯部位以大关节为主(常见膝关节)四肢关节少见急性发作很像痛风也可夜间发作但较轻后期可致关节畸形 X片可见软骨钙化关节穿刺液检查示雪花样焦磷酸盐钙结晶对秋水仙碱治疗无效
预防保健
【预防】

  高血尿酸症虽非痛风性关节炎的直接原因但它的存在可以引起痛风的复发故应及早对无症状的高血尿酸症做出诊断并及时使用促进尿酸排出或抑制尿酸生成的药物使尿酸恢复正常此乃本病的预防关键具体措施有:

  1不进高嘌呤饮食如动物的心肝肾和脑要避免肥甘厚腻之味体重超重者当限制热卡摄入必须限制饮酒或禁酒

  2适当锻炼身体增强抗病能力避免劳累保持心情舒畅及时消除紧张情绪

  3急性期患者应卧床休息抬高患肢局部固定冷敷24小时后可热敷注意避寒保暖宜大量饮水迅速中止急性发作

  4有痛风家族史的男性应经常检查血尿酸如有可疑即给予预防性治疗

  5为了防止复发可长期服用小剂量秋水仙碱也可服用小剂量丙磺舒

  6若有高血压肾炎肾结石等合并症者均应予适当治疗

  7局部破溃者可按一般外科处理
护理
【预防】

  高血尿酸症虽非痛风性关节炎的直接原因但它的存在可以引起痛风的复发故应及早对无症状的高血尿酸症做出诊断并及时使用促进尿酸排出或抑制尿酸生成的药物使尿酸恢复正常此乃本病的预防关键具体措施有:

  1不进高嘌呤饮食如动物的心肝肾和脑要避免肥甘厚腻之味体重超重者当限制热卡摄入必须限制饮酒或禁酒

  2适当锻炼身体增强抗病能力避免劳累保持心情舒畅及时消除紧张情绪

  3急性期患者应卧床休息抬高患肢局部固定冷敷24小时后可热敷注意避寒保暖宜大量饮水迅速中止急性发作

  4有痛风家族史的男性应经常检查血尿酸如有可疑即给予预防性治疗

  5为了防止复发可长期服用小剂量秋水仙碱也可服用小剂量丙磺舒

  6若有高血压肾炎肾结石等合并症者均应予适当治疗

  7局部破溃者可按一般外科处理
治疗
    包括全身和局部两方面药物以秋水仙碱(colchcine)使用较多此外尚可选用保太松或消炎痛血清尿酸持续上升也可用羧苯磺胺通过抑制肾小管对尿酸盐的再吸收起到治疗作用为有效的治疗药物之一如存在肾脏疾病通常选用别嘌呤治疗急性期关节内注射类固醇制动关节和冷敷局部能明显减轻症状有时痛风性关节炎为了减轻关节疼痛和恢复关节功能可选择关节成形术人工关节置换术等

  应用药物治疗有较好的疗效

  注意事项:

  1.急性发作时应注意卧床休息局部用冷敷

  2.不食含嘌呤量高的食物如肝肾等内脏及豆制品等多饮水忌酒特别是啤酒

  3.禁用维生素B12和磺胺类药物

  4.遵医嘱服药
并发症
    本病常见的并发症是疼痛和残疾
知名医院
知名医生
图片新闻
专题推荐
声明:第三方在华声健康网宣传其产品或服务。不过您跟第三方的任何交易与本网站无关,本网站将不会对可能引起的任何损失负责。
网站的健康资讯仅供参考,详情请遵医嘱或咨询医师。如有转载或引用文章涉及版权问题,请及时与我们联系。
版权所有:华声健康网 未经授权禁止复制或建立镜像
服务热线:0731-84329948