突发性聋亦名特发性聋或暴聋即在无耳鸣、耳聋的情况下，原因不明突然瞬间发生耳鸣耳聋，于数小时或数日内听力迅速丧失达到高峰者。多累及单耳以40～60岁成年人发病率高，双耳患者占1％，男性较多春秋季节易发病。发病率据Byl（1977年）统计为10.7/10万，北京同仁医院听力门诊统计占初诊感音性耳聋的4.8％。据最近内外文献报道，此病似有逐渐增加趋势。

　　根据过去无耳鸣耳聋史突然发作性耳鸣耳聋短期内即达耳聋高峰半数伴有眩晕一般诊断不难但有时应和梅尼埃病相鉴别后者发病早期听力丧失很少呈波动性听力曲线听力损失不超过60dB而前者听力损失多在60dB以上此病听力曲线有四型：高频型低频型高低频混合型及全聋平坦型曲线占70%有复聪现象者占60%前庭功能减弱者较少80%属于正常为排除听神经瘤应做内听道X线摄片或CT桥小脑角扫描还应进行全身系统检查排除高血压糖尿病和梅毒血液病等有条件者在病后3周内可进行病毒分离检查

　　Schuknecht（1962年）对4例突聋颞骨组织学观察和齐藤的动物实验（1986年）均发现突聋的病理改变表现为迷路内膜炎样损害首先损害外毛细胞以耳蜗底周为重血管周围出现水肿神经上皮细胞坏死螺旋器可以消失球囊椭圆囊可能受累但半规管损害较轻

　　多在晚间或晨起时发病起初感到单耳低频或高频耳鸣数小时后发觉突然听力下降由部分耳聋到完全性耳聋可历经数小时或数日半数病人伴有眩晕多感到患耳侧旋转重者有恶心呕吐耳聋程度常与眩晕轻重呈正相关一周内眩晕即可逐渐消失约有1/3病人听力在1～2周内亦可逐渐恢复如一个月后听力仍不恢复多将在为永久性感音性耳聋

发病前常有生气忧郁悲伤等情绪刺激变态反应以及疲劳饮酒妊娠和环境气压温度改变等诱因据最近十余年文献报道的种种病因不下200种据Morrison（1976年）统计中枢性病变占50%蜗后病变占17%外伤10%特发性23%现将特发性病因分述如下：

　　一.病毒感染　患者发病前一个月内多有上呼吸道感染史据报道上呼吸道感染中突聋发生率为8%～30%通过血清学和病毒分离法已证实能引起突聋的病毒有腮腺炎病毒麻疹病毒流感和副流感病毒腺病毒Ⅲ型等均可引起病毒性内淋巴性迷路炎带状疱疹病毒可引起病毒性神经元炎和神经节炎病毒进入内耳的感染途径为：①通过血循环进入内耳②由蛛网膜下腔经耳蜗导水管进入内耳③经中耳粘膜弥散进入内耳感染后病毒大量增殖与红细胞粘附使血流滞缓和处于高凝状态又因病毒可使血管内膜水肿故甚易发生血管栓塞导致内耳血运障碍细胞坏死

　　二.内耳血管病变　在患有糖尿病高血压动脉硬化及心血管疾病者内耳血管基质更易发生痉挛和血栓形成由此可解释为何病人多因劳累忧虑等因素而诱发近年有人对突聋病人进行血脂胆固醇和血流图等观察尚未发现与发病有重要相关因素Wright（1975年）报告1例心肺旁路手术后并发突聋钟乃川（1980年）曾报告西北高原2例红细胞增多症诱发突聋即因内耳血管栓塞造成突聋的例证

　　三.内耳窗膜破裂　喷嚏擤鼻呕吐性交和潜水等可引起静脉压和脑脊液压力骤然升高除可引起蜗窗前庭窗膜破裂外还可引起前庭膜覆膜和内淋巴囊破裂有潜在的先天性内耳畸形者更易发生由此可引起淋巴液离子紊乱和细胞中毒梅尼埃病内淋巴液过多亦可以造成蜗窗破裂而发生突聋

（一）咽鼓管狭窄 ：不少突聋表现为低频听力下降这些病人初发症状为耳闷及低调耳鸣酷似咽鼓管狭窄且通气后又诉轻快感；此外突聋诱因-感冒也与咽鼓管狭窄或中耳卡他雷同；听力检查时如不正确使用骨导掩蔽突聋病人常测出传导性听力曲线因此突聋可被误诊为咽鼓管狭窄以致延误治疗还应注意两病可同时发生

　　（二）梅尼埃病：突聋病人常伴有眩晕但不反覆发作仅一次发作导致耳聋而终结；无中低频听阈的动态变化；重振现象阳性率低虽二者均可能有末梢前庭障碍但突聋有时有方向交换性眼震在发病3天内可见迷路兴奋期快相向患侧的自发性眼震其后转向快相向健侧的麻痹性眼震梅尼埃病几乎都有重振现象

　　（三）听神经瘤：复习文献听神经瘤以突聋表现要比一般认识的更常见Berg报告133例听神经瘤中17例主要表现为突聋而且有4人在听神经瘤切除术前恢复了听觉功能他提出突聋病人即使恢复也必须除外小脑桥脑角肿瘤的可能性

目前国内治疗方法很多疗效多在75%左右亦有报告不经治疗有近1/3的病人能自愈听力损失>90dB高频听力损失严重年龄在40岁以上无镫骨肌反射或伴有严重眩晕者听力恢复多不理想病程超过一个月者预后亦不佳

目前国内治疗方法很多疗效多在75%左右亦有报告不经治疗有近1/3的病人能自愈听力损失>90dB高频听力损失严重年龄在40岁以上无镫骨肌反射或伴有严重眩晕者听力恢复多不理想病程超过一个月者预后亦不佳

（一）急性期（早期）　伴有严重眩晕者应采用镇静祛叶药物如安定冬眠灵爱莨尔等药亦可用具有扩张末梢小血管和抑制血小板凝集作用药前列腺素E160μgATP80mg溶于低分子右旋糖酐250ml静脉滴注90分钟滴完亦可加用地塞米松5～10mg静脉滴注

　　（二）血管扩张剂　因多数系血管栓塞或痉挛造成供血不足故应大量采用血管扩张剂如丹参16～18g溶于低分子右旋糖酐500ml或654-230～40mg溶于5%葡萄糖液500ml或组织胺2.75mg溶于生理盐水500ml静脉滴注Morimitsuo（1976年）倡用60%血管造影剂泛影葡胺10ml每日静注30次为一疗程先做碘过敏试验阴性后首次注射2ml无反应可用10ml据说突聋系血一耳蜗屏障破坏所致泛影葡胺分子可填补该屏障的裂孔使钠泵重新活化恢复耳蜗CM电位有效率可达52%～86%

　　（三）高压氧治疗　用高压氧舱治疗以提高血氧分压增强细胞代谢亦可采用95%纯氧和5%二氧化碳吸入效果更好

　　（四）抗凝溶血栓药物  抗凝药如肝素200mg肌注一日两次有的学者反对使用蝮蛇抗栓酶能降低血浆中纤维蛋白原浓度减小血小板粘聚力对急性血栓有溶解作用用量为每次0.5U加5%葡萄糖盐水250ml静滴每日一次可同时服番生丁75mg每日3次该药可选择性抑制病毒RNA和DNA合成有抑制病毒增殖作用对病毒感染所致者有效因该药还可能抑制腺苷代谢和增加细胞内cAMP的含量亦有抑制血小板凝集和降低其粘附力的作用

　　（五）其他  神经营养药如维生素B1维生素B12胞二磷胆碱能量合剂和中药等都可试用早期亦可试用颈星状神经节封闭

　　（六）手术治疗　如病史疑有圆窗膜破裂或唯一有听力的耳患病迟迟不见恢复者亦可考虑手术探查如鼓室探查发现窗膜破裂可应用筋膜修补

可出现眩晕耳堵塞 眼震等症状