头癣是头皮和头发的浅部真菌感染根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。好发于儿童传染性较强，易在托儿所、幼稚园小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫狗等家畜而感染。

　　1.黄癣：俗称“秃疮”或“癞痢头”

　　(1)好发于儿童成人也可感染；

　　(2)典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂中心有毛发贯穿愈后形成萎缩性疤痕；

　　(3)病发参差不齐干枯无光泽永久性秃发

　　2.白癣

　　(1)主要见于儿童

　　(2)典型皮损为初发较大的鳞屑性母斑周围继发较小的卫星状子斑青春期后自愈愈后不留疤痕；

　　(3)病发周边白套且常距头皮2－3mm处折断

　　3.黑点癣

　　(1)好发于儿童成人也可感染；

　　(2)典型皮损为多数散在鳞屑性小斑愈合可有小片疤痕；

　　(3)病发刚出头皮即折断残端呈黑点状

　　头癣是真菌感染头皮和头发所引起的疾病患了头癣头皮上会出现很多灰白鳞屑或大片的黄痂还可引起头发折断或脱落严重者头发参差不齐甚至所剩无几即人们所说的“癞痢头”

　　头癣的发生主要是通过接触头癣患者或有病的动物而被传染的从自然界中感染来的极罕见正常人与患头癣者经常密切接触特别是儿童在一起玩耍头碰头的接触很容易被传染还有与有病的动物接触后患病这都属于直接传染如果使用头癣患者用过的帽子头巾枕头梳子或理发推子剪刀等也可被传染这叫做间接传染可见头癣是很容易传染的过去头癣在我国流行很广医院里常可看到头癣患者

　　但是真菌感染后不一定都引起头癣这与机体对真菌的抵抗力密切相关大多数成人对真菌抵抗力较强而儿童较弱所以头癣多见于儿童

　　根据临床表现皮损形态及部位及显微镜检查即可明确诊断但应与神经性皮炎慢性湿疹相鉴别：

　　㈠神经性皮炎：有明显苔藓化无水疱霉菌显微镜阴性

　　㈡慢性湿疹：无堤状隆起的边缘境界不清楚霉菌检查阴性

　　和其他传染病一样头癣的防治措施也应该包括三方面即消灭传染源切断传播途径和保护易感者

　　1)消灭传染源　即治愈所有头癣患者及有病的家畜这是最重要的头癣不仅侵犯头皮还侵入了毛囊根部所以治疗起来较其他癣病要复杂

　　①拔发治疗　若头癣范围很小可采用手工拔发治疗即用平头镊子在病损区沿头发生长的方向逆根拔出还应拔除病损区周围3mm内所有正常头发以免病损扩散然后将局部清洗干净涂以2%碘酒每天1次如此每周拔发1次连续3～4次并经常洗头每周涂5%硫磺软膏一次若病损面积较大可先用X线照射使头发松动而易于拔除但此法必须具备一定的技术设备且不适于所有患者目前已很少使用

　　②灰黄霉素综合治疗　即内服灰黄霉素配合外用2%碘酒或5%硫磺软膏每天洗头每1～2

　　周剪发一次此法适于各型头癣但应注意药物禁忌症及副作用服药期间注意复查肝功能灰黄霉素服法按每日每公斤体重10～20mg连服15～20天视病情轻重调整剂量大小对于病损较小的黄癣及白癣还应尽量结合手工拔发治疗这样可减少口服药的用量从而避免可能引起的副作用

　　2)切断传播途径　如果发现一个头癣患者应采取适当的隔离措施例如患头癣的儿童暂时不应到幼儿园或小学校去待完全治好后再恢复集体生活在家中也应避免传染给家里人或其他儿童同时对患者用过的帽子头巾枕巾衣被等应采用日晒开水煮烫等办法消毒污染过的理发工具也要彻底消毒可以煮沸消毒也可置于密闭容器内用甲醛气体熏带菌的毛发鳞屑及痂皮等应用火烧毁

　　3)保护易感者　对于头癣来说每一个儿童都是易感者所以头癣常在幼儿园或小学校里传播预防头癣不是靠吃药而是要加强宣传教育使儿童养成良好的卫生习惯并经常检查儿童的头部如果发现可疑情况应及时到医院诊治

　　和其他传染病一样头癣的防治措施也应该包括三方面即消灭传染源切断传播途径和保护易感者

　　1)消灭传染源　即治愈所有头癣患者及有病的家畜这是最重要的头癣不仅侵犯头皮还侵入了毛囊根部所以治疗起来较其他癣病要复杂

　　①拔发治疗　若头癣范围很小可采用手工拔发治疗即用平头镊子在病损区沿头发生长的方向逆根拔出还应拔除病损区周围3mm内所有正常头发以免病损扩散然后将局部清洗干净涂以2%碘酒每天1次如此每周拔发1次连续3～4次并经常洗头每周涂5%硫磺软膏一次若病损面积较大可先用X线照射使头发松动而易于拔除但此法必须具备一定的技术设备且不适于所有患者目前已很少使用

　　②灰黄霉素综合治疗　即内服灰黄霉素配合外用2%碘酒或5%硫磺软膏每天洗头每1～2

　　周剪发一次此法适于各型头癣但应注意药物禁忌症及副作用服药期间注意复查肝功能灰黄霉素服法按每日每公斤体重10～20mg连服15～20天视病情轻重调整剂量大小对于病损较小的黄癣及白癣还应尽量结合手工拔发治疗这样可减少口服药的用量从而避免可能引起的副作用

　　2)切断传播途径　如果发现一个头癣患者应采取适当的隔离措施例如患头癣的儿童暂时不应到幼儿园或小学校去待完全治好后再恢复集体生活在家中也应避免传染给家里人或其他儿童同时对患者用过的帽子头巾枕巾衣被等应采用日晒开水煮烫等办法消毒污染过的理发工具也要彻底消毒可以煮沸消毒也可置于密闭容器内用甲醛气体熏带菌的毛发鳞屑及痂皮等应用火烧毁

　　3)保护易感者　对于头癣来说每一个儿童都是易感者所以头癣常在幼儿园或小学校里传播预防头癣不是靠吃药而是要加强宣传教育使儿童养成良好的卫生习惯并经常检查儿童的头部如果发现可疑情况应及时到医院诊治

㈠中医治疗：

　　1.内治法：治宜养血和营祛风方用癣复康若属风寒者加制川乌麻典各9g；若属风热者加生地15g菊花12g苦参15g；若属冲任不调者加鹿角片9g菟丝子12g巴戟天6g若为阴虚内热者用生地饮加减若属湿热实症者用龙胆泻肝汤加黄柏苍术薏苡仁治之

　　2.外治法：可根据病情酌情选用下列诸方：①癣药水用毛笔蘸涂擦患处每日2～3次②灭癣灵醋调膏涂患处③癣可净水煎坐浴④汗斑方调搽⑤槿酒擦剂外擦每日1～次⑥雄黄解毒散醋调搽

　　㈡西医治疗治疗原则：内服抗真菌药物(首选灰黄毒素); 外用抗真菌制剂; 每日洗头2次共8周; 每周剃头1次共8同; 消毒患者的生活用具或接触物品

　　1.内治法：制毒菌素片100万u每日3次口服并内服复合维生素B也可口服克霉唑曲古霉素

　　2.外治法：常用的药物有10%～20%冰醋酸溶液复方雷锁辛擦剂20%～40%硫酸钠5%水杨酸酒精1%克霉唑霜汗斑药不复方苯甲酸软膏杀烈癣软膏2%双氯苯咪唑 霜10%十一烯酸药水10%噻苯达唑霜5%月桂酸酒精等

　　3.紫外线照射每日1次每次20～30分钟

　　疗效评价

　　治愈：皮损消退真菌直接镜检及培养每周1次 连续3次阴性滤过紫外线灯检查阴性;

　　好转：皮损部分消退真菌检查阴性或阳性滤过紫外线灯检查阴性或阳性;

　　未愈：皮损无改善真菌检查阳性滤过紫外线灯检查阳性

　　该病无特殊并发症